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肾移植手术前后患者需要做好哪些心理准备

时间:2023-04-30 理论教育 版权反馈
【摘要】:肾移植就是将1个肾移植到尿毒症患者身上。肾移植受者在手术前后主要的心理问题有以下几个方面。就肾移植患者来讲,一方面,患者出于对死亡的恐惧。另一方面,害怕移植失败及移植并发症。严重的焦虑时,可见肌张力增高,出现刻板动作,消化不良或食欲减退以及睡眠障碍。肾移植受者心理问题的有效解决,主要依靠患者自己预防或缓解心理问题的发生,另一方面需要与家属及医护人员共同解决心理问题。

肾移植就是将1个肾移植到尿毒症患者身上。但由于患者经历了长期的疾病治疗和肾移植手术创伤等一系列肉体和精神上的煎熬后,心理上已经积累了相当多的压力,再加上移植术后面对各种抗排斥药物等各种药物的使用、对各种移植并发症的担心和恐惧,以及生活上的诸多改变,多数患者都会出现沮丧、焦虑、紧张、忧虑和抑郁等心理问题,不良的心理问题可使人体的稳态失去平衡,自身调节能力下降,导致生理功能紊乱,进而引起免疫功能下降,增加人体对疾病的易感性,这也应该引起受者家属及医务人员的重视。

手术本身对任何人来说是一种强烈的心理刺激,大多数患者对手术有害怕、紧张和种种思想顾虑。对有性格缺陷的人来说,更容易产生轻重不等的焦虑、恐惧等心理反应。国外1项调查显示,手术前患者存在较多的心理问题:73%有恐惧感,62%害怕麻醉,45%害怕手术,23%害怕术后不能苏醒,16%担心术中疼痛,5%害怕术后疼痛。这些心理问题,如果未引起足够的重视,可增加麻醉及手术的危险性,诱发或加重术后精神功能异常。肾移植受者在手术前后主要的心理问题有以下几个方面。

1. 恐惧心理 恐惧是一种人类及生物心理活动状态,通常称为情绪的1种。恐惧是因为周围有不可预料不可确定的因素而导致的无所适从的心理或生理的一种强烈反应。就肾移植患者来讲,一方面,患者出于对死亡的恐惧。另一方面,害怕移植失败及移植并发症。恐惧时常见的生理反应有心悸、口渴、出汗和神经质发抖等,在恐惧反应中的肌张力、皮肤导电性和呼吸速度的增加主要与肾上腺素的功能相联系,而愤怒的表现特征则主要与去甲肾上腺素相联系。虽然说恐怖是一种人类情绪反应,但如果患者体验到一种极度的和非理性的害怕,所产生的恐惧与现实刺激的危险性不相协调,则是恐惧症,成为恐惧的一种病态形式。不仅对自身的情绪状态有影响,使患者内心难受,若长期存在会影响到自身的免疫功能,对后期的移植手术不利。

2. 术前害怕手术失败的不安感 这种不安在一定程度上往往是在即将接受手术前多出现。是一种对未来预期的负面情绪,更多为焦虑。焦虑是由紧张、焦急、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂的情绪反应。它可以在人遭受挫折时出现,也可能没有明显的诱因而发生,即在缺乏充分客观根据的情况下出现某些情绪紊乱。焦虑总是与精神打击以及即将来临的、可能造成的威胁或危险相联系,主观上感到紧张、不愉快,甚至痛苦和难以自制,并伴有自主神经系统功能的变化或失调。焦虑状态通常伴有生理变化,主要是自主神经系统活动的亢进。由于焦虑程度的严重性不同以及个体间的差异,致使这种变化因人而异,但仍有其一致性。它在交感神经系统方面的表现有心悸、血压上升、皮肤苍白、手心出汗、口干舌燥和呼吸变深等;在副交感神经方面的表现有尿意频繁或小便次数增加,恶心、呕吐或腹泻,甚至大小便失禁。严重的焦虑时,可见肌张力增高,出现刻板动作,消化不良或食欲减退以及睡眠障碍。但是对客观上具有威胁或危险的刺激产生相应的焦虑反应是一种正常的适应方式,一般人可以增强信心或懂得如何战胜它而获得解脱。缺乏明显的客观原因而内心却极度不安,并伴有大祸临头、惶恐紧张的焦虑,是适应性不良的病态行为。如他们害怕疼痛和出血过多,担心手术失败而发生意外或死亡,自己生命无法挽救。严重而持续的焦虑反应除有自主神经系统活动亢进等表现外,还有注意力集中困难、联想和记忆力减弱、工作效率降低、社会活动能力下降和性行为能力减退等。

3. 担心经济负担 肾移植治疗及手术的费用确实比较昂贵,受者对整个治疗费用,特别是术后须终身服用免疫抑制药都比较担忧,目前我国医疗保健系统处于建设中,有些费用主要由患者本人负担。因此,许多患者往往采取走一步算一步的心态。

4. 手术后抑郁状态 手术后没有达到自己的预期结果,甚至出现严重的并发症让自己更加痛苦。抑郁状态是指患者自身感觉处于低落状态,其心境抑郁、悲观厌世及忧心忡忡,不与人交往;对自我才智能力估计过低,对周围环境困难估计过高。轻患者兴趣索然、无心治事,无精打采,进而愁容满面,双目含泪,自觉生不如死、愧不如人。本症患者的整个精神活动与环境有密切关系,并伴有思维迟钝、活动减少及意志减退,严重的患者有忧愁的暴发。即患者由于找不到摆脱难以忍受的忧愁的出路,开始辗转不安,自觉一切绝望,并可突然出现自然意念及行为。

5. 出现“异物感”的心理反应 感到自己身上装上他人的脏器,产生躯体上心理上的不适感。

肾移植受者心理问题的有效解决,主要依靠患者自己预防或缓解心理问题的发生,另一方面需要与家属及医护人员共同解决心理问题。

1. 术前了解有关肾移植的科学知识,对手术后可能出现的并发症有思想准备,以消除不必要的担忧。

2. 与医护人员建立良好的医患关系,对医生的技术给予足够的信任,增强战胜疾病的信心,积极配合医生实施手术治疗。

3. 要认识并正视自己的心理问题,如果觉得自己一直受到手术问题的困扰,产生过多疑虑和担忧,感觉紧张并影响睡眠,那么就应主动告诉医护人员,寻求心理辅导,必要时接受精神药物治疗。

4. 心理自我治疗

(1)增加自信:自信是治愈神经性焦虑的必要前提。一些对自己没有自信心的人,对自己完成和应付事物的能力是怀疑的,夸大自己失败的可能性,从而忧虑、紧张和恐惧。

(2)自我松弛:也就是从紧张情绪中解脱出来。比如,你在精神稍好的情况下,去想象种种可能的危险情景,让最弱的情景首先出现。并重复出现,你慢慢便会想到任何危险情景或整个过程都不再体验到焦虑,此时便算终止。

(3)自我反省:有些神经性焦虑是由于患者对某些情绪体验或欲望进行压抑,压抑到无意中去了,但它并没有消失,仍潜伏于无意识中,因此便产生了病症。发病时你只知道痛苦焦虑,而不知其因。因此在此种情况下,你必须进行自我反省,把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来。必要时可以发泄,发泄后症状一般可消失。

(4)自我刺激:焦虑性神经症患者发病后,脑中总是胡思乱想,坐立不安,百思不得其解,痛苦异常。此时,患者可采用自我刺激法,转移自己的注意力。如在胡思乱想时,找一本有趣的能吸引人的书读,或从事紧张的体力劳动,忘却痛苦的事情。这样就可以防止胡思乱想再产生其他病症,同时也可增强你的适应能力。

(5)自我催眠:焦虑症患者大多数有睡眠障碍,很难入睡或突然从梦中惊醒,此时你可以进行自我暗示催眠。如,可以数数,或用手举书本读等促使自己入睡。在自我采取以上方法的同时,还必须使用抗焦虑药。常用的有地西泮(安定)、氯氮(利眠宁)等,可以口服也可以肌内注射或静脉注射。如果焦虑伴有抑郁,服用多塞平、阿米替林等三环类抗抑郁药有良好效果。

患者应完全了解自己在整个移植过程中,无论心理还是生理上会出现哪些变化?如何面对?如何解决这些心理问题?如何能够保持正常的心理健康水平,较快地康复。如果自己无法解决可请心理科医生协助解决。

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