什么是肾移植排斥反应

对于肾移植患者和他们的亲人而言，只要一听到“排斥”就会感到非常害怕，因为他们听说在经历排斥的患者中，大多数都会丢失移植肾而回到血透状态。事实上，尽管我们都作了很大的努力去预防它，但仍不免会发生排斥，但只要发现早，治疗及时，绝大部分都可逆转，使移植肾免遭损害。

排斥为什么会发生？人的体内有一个奇妙的自然防御系统，被称作免疫系统，它是防止非自身的异物对机体侵入的。这些“外来物”可以是细菌、病毒或从别人那里移植来的肾组织。即使是一个普通感冒或流感都会唤醒人体整个免疫系统。“排斥”似乎是很突然和不可阻止的，但它并不是想象中的那么快和神秘，良好的医疗监护完全可以达到严密控制的目的。什么是移植肾排斥？当移植了他人的肾，这种“非己”的器官存在于受者体内，就将受到体内以淋巴细胞为主的免疫活性细胞的“攻击”，这就是医学上所称的排斥反应。由于尿毒症患者接受的是同种异体的供肾，组织相容性有差别，因此，术后发生排斥反应是绝对的，是经常存在的，但有出现的早与晚、轻与重及频率之区别。排斥反应是移植肾失去功能的主要原因，除非单卵双生之间的肾移植不会发生器官移植排斥反应外，所有异体器官移植，包括双卵双生之间的移植，都会发生排斥反应。一般来说，移植初期发生排斥反应最为强烈和频繁，大多数急性排斥反应发生在移植后的前3个月，但移植数年后也会发生严重的可导致移植肾丢失的排斥反应。

由于移植前器官配型方法和外科技术的改进，新型高效抗排斥药物的使用和免疫监测技术的不断提高，排斥的发生或移植肾丢失率已较以往大大减少。如果选择最佳的组织配型，围术期应用抗体诱导治疗和新型免疫抑制药，进行有效地免疫状态监测，大部分的排斥反应是可以防止和逆转的。然而对于个别患者而言，在移植术后的恢复期治疗过程中，可以发生一次或多次排斥。排斥反应发生的经验提醒我们，肾移植是一种治疗手段，而不是一种永久性治愈结果。移植一旦成功，患者就须始终保持警惕，并严格遵循医嘱，以便保持移植肾健康。