急性排斥反应是移植后最常见的一类排斥反应,也是手术后最严重和最常见的并发症,是决定术后短期和长期存活的一个主要因素。及时、准确地对急性排斥反应做出诊断及合理、规范地应用免疫抑制药,是保证移植肾顺利存活的关键。一旦急性排斥反应得到确诊,患者应该尽量保持镇定,充分信任医生。
急性排斥反应目前已不再可怕,因为目前可供选择的抗排斥药物较多,且大多都行之有效。包括大剂量甲基泼尼松龙冲击,抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)及专门特异性地针对排斥有关的T细胞的单克隆抗体(OKT3及OKT4)。术后早期急性排斥反应如能得到及时正确的处理,90%以上可被逆转。
发生急性排斥反应后患者要及时到医院做进一步检查,千万不要延误。要注意保持情绪稳定,因焦虑不安反而会加重病情。必须将自己最近的饮食生活规律的改变、服药量、尿量、有无受凉感冒、腹泻等情况记录清楚,以便向医生说明。千万不要随便使用感冒药退热,因为容易引起误诊,有的感冒药还会加重肾功能损害。也不要自行增加或减少某种免疫抑制药的用量以期对抗排斥反应,避免使自己的免疫状态更乱,影响医生的抗排斥治疗。
除了积极配合医生应对急性排斥反应的治疗外,患者自身还应采取积极措施促进早日康复。
(1)采用“量出为入”的原则,根据尿量的多少控制饮水量。一天的饮水量应为500~750ml加上前24h的总尿量,避免液体摄入量过多增加心脏负担,或过少导致血容量下降,必要时需短时恢复透析治疗。坚持每天早晨测量体重,观察液体出入状况。
(2)高热量、优质蛋白饮食。
(3)当有上腹痛、腹部不适、恶心、呕吐、心慌、胸闷、头痛、头晕、乏力、移植部位胀痛等症状不适都应及时联系医生。
(4)要保持良好的心态,避免焦躁情绪。
(5)要避免过凉或过热,积极预防各种感染。
(6)以静养为主,适当运动;间断做扩胸运动、深呼吸运动和咳嗽排痰对预防肺部感染有重要意义。
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