肾移植后移植肾能否长期为您服务,除取决于移植肾本身的质量及身体的免疫状态外,还取决于您是否按时按量服药与复查。由于每一个接受肾移植患者都存在发生排斥反应的危险,术后所有的药物毒性较大,有各种毒副反应,所以,通过复查,主要目的是了解移植肾功能情况,动态观察血肌酐有无缓慢升高,便于及时处理;了解肝功能情况,如肝功能出现明显恶化,需调整免疫抑制药的用量或更改免疫抑制药的种类,并使用保肝药物,以防止肝功能恶化到不可收拾的地步;适时调整和停用一些药物如泼尼松,减少该药所造成的骨质疏松及病理性骨折等的出现概率;另可观察免疫抑制药用量是否充分,是否会出现急性或慢性排斥反应,从而使移植肾功能保持稳定。
常规复查时间:①在术后1个月内,每周复查2次;②术后2~3个月,可以每周复查1次;③术后4~6个月,可以每2~3周复查1次;④术后半年后,根据情况可将时间逐渐延长至l~2个月复查1次;⑤2年以上的患者可以每季度1次;⑥5年以上可每半年1次。以上所述复查间隔时间的前提是肾功能及全身情况较稳定。如果自觉不佳,或有发热及其他症状不是应及时就诊,这样能及时发现问题,以便医生给予适当处理,不能自欺欺人,有时明明感觉不好,但害怕查出真有问题而不去医院检查,就会延误治疗的最佳时机。切勿频繁更换复查医院和医生,如需更换,可由原复查医生推荐找可信度高的医院和医生方可。注意每次复查都有检查记录,以使就诊具有连续性,对诊断处理有帮助。
1.需要检查的化验项目
(1)血常规:红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板。
(2)尿常规:白细胞、红细胞、葡萄糖、胆红素、比重、酸碱度、蛋白、酮体等。
(3)肾功能:肌酐、尿素氮等。
(4)肝功能:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。
(5)电解质:钾、钠等。
(6)血脂:胆固醇、三酰甘油。
(7)CsA、FK506及西罗莫司(雷帕霉素)的血药浓度。
(8)血糖。
2.可选择的检查项目
(1)免疫功能检查如淋巴细胞亚群等。
(2)炎性指标如C反应蛋白等。
(3)病毒学检查如CMV、CK病毒等,如患者有病毒性肝炎应定期检查乙肝病毒-DNA或丙肝病毒-RNA以了解病毒复制情况。
(4)电解质如钙、磷、铁、镁等。
(5)如果尿蛋白阳性需检查尿蛋白定量。
(6)移植肾B超。
(7)胸部X线片或CT。
总而言之,患者及家属要保持乐观情绪,遇到问题正确对待,以乐观的情绪配合治疗,树立战胜疾病的信心,是成功的关键。
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