如何使用中药免疫抑制药物

近十年来，我国在中草药免疫抑制药的研究上有较大进展，目前应用于临床的主要有以下几种。

1．雷公藤及其有效成分，如雷公藤多苷片 雷公藤多苷具有抗炎及免疫调节作用，同时还具有抗肿瘤、改善微循环等作用，经常作为辅助用免疫移植药及治疗肾移植术后的蛋白尿。用量，1～1.5mg/（kg·d），每日2次，治疗蛋白尿通常为每天40～60mg，每日2次。其不良反应主要有，①消化系统反应，20%的患者可有胃部不适、食管烧灼感及食欲减退等；②骨髓抑制，约6%的患者出现白细胞减少，少部分会发生血小板减少；③有肝毒性及性腺功能抑制。

因雷公藤多苷的不良反应大多出现在用药初期，因此在用药前及最初用药的4周内应每周查血常规、肝肾功能等，对胃肠道反应明显者可采用饭时或饭后服药，或同时服用保护胃黏膜的药物。一旦出现肝转氨酶升高或白细胞低于4.0×109/L，应及时停药，同时给予保肝及升白细胞药物治疗。

2．人工冬虫夏草，如百令胶囊、金水宝等 其药理作用主要是补肺、肾，益精气。冬虫夏草制剂作为一种具有双向免疫调节作用的中药制剂，在作为辅助性抗排斥药的同时，对肾移植术后的多种并发症有治疗作用。可保护肝细胞免受药物、肝炎病毒的损害作用，可使白细胞减少及肝功异常者均恢复正常，可拮抗CsA的肾毒性作用，减少排斥反应的发生，对慢性排斥、慢性移植肾肾病（CAN）具有一定的治疗作用，能提高移植物的长期存活率，而且可治疗肾移植术后蛋白尿。用量：百令胶囊每次1g，每日3次；金水宝每次3～6粒，每日3次。未见有明显不良反应，但感冒发热患者不宜服用。

尽管中草药有一定的免疫抑制作用，仅能作为辅助的免疫抑制药物，而不能完全替代CsA或FK506等。由于个体间的差异，不同患者对各种药物反应有所不同，因此肾移植患者用药应由移植医生根据病情来调整，自己不能随意用药。