【摘要】:与FK506相比,CsA有延长至再次移植时间的趋势,并显著提高肾移植物和受者的存活率,因此对于丙肝受者,以CsA作为基础免疫抑制药要优于FK506。3.CsA和FK506在活体器官移植中均可获得令人满意的疗效,在活体肾移植受者中两者均可作为基础免疫抑制剂。事实上,肾移植免疫抑制药物没有一个标准方法,主要靠经验用药和个体化,能保护移植肾稳定的肾功能,而无其他并发症发生,便是最佳的方案。
为防止排斥反应的发生,所有的移植患者都必须做的一件事就是服用多种免疫抑制药物。每一种免疫抑制药物都有特殊的作用,这些药物能够减少免疫系统中攻击移植肾的那些淋巴细胞的数量和功能,但作用部位不一样,即体现了协同性。联合几种药物同时使用不但可以增加免疫抑制效果,而且可以减少每种药的用量,降低不良反应。
目前,推荐采用经典治疗方案为三联方案,即糖皮质激素+钙神经磷酸酶抑制药(CsA或FK506)+抗增殖药物(MMF或硫唑嘌呤)3种药物联合应用。
联合方案中同为钙神经磷酸酶抑制药的CsA和FK506,选择哪一种应考虑以下几点。
1.由于FK506比CsA的致糖尿病作用更强,因此对于糖耐量异常、糖尿病家族史、肥胖等糖尿病高危人群,为减少治疗导致糖尿病的危险性,尽量避免FK506。
2.CsA可抑制丙型肝炎病毒RNA的复制,存在抗病毒活性,而FK506无此作用。与FK506相比,CsA有延长至再次移植时间的趋势,并显著提高肾移植物和受者的存活率,因此对于丙肝受者,以CsA作为基础免疫抑制药要优于FK506。
3.CsA和FK506在活体器官移植中均可获得令人满意的疗效,在活体肾移植受者中两者均可作为基础免疫抑制剂。
4.使用FK506后持续血糖升高,难于控制,应及早转换为CsA治疗。
事实上,肾移植免疫抑制药物没有一个标准方法,主要靠经验用药和个体化,能保护移植肾稳定的肾功能,而无其他并发症发生,便是最佳的方案。
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