1．营养治疗目的 肾移植后由于各种排斥反应或急性肾小管坏死，或CsA对肾的毒性反应等种种原因，都可引起肾功能不全或肾功能延迟恢复。当肾功能不全时，通过合理的营养治疗，结合多种免疫抑制药的临床应用及剂量调整等药物治疗，达到既能减轻肾负担，又能给予患者较好的营养支持，保证患者在使用大剂量免疫抑制药时，安全度过感染关。
2．营养治疗原则 肾移植后发生肾功能不全，营养治疗的主要矛盾是蛋白质的供给。既要考虑大剂量免疫抑制药引起蛋白质分解加强，合成抑制，患者处于严重的负氮平衡状态，出现低蛋白血症、腹水等并发症，又要考虑减轻肾负担。因此，蛋白质的供给必须结合病情，根据临床症状和化验结果及时恰当地给予调整。具体方法如下。
（1）血肌酐正常：当血肌酐140～160μmol/L时，每天摄入蛋白质的量应谨慎掌握，根据病情可给予优质高蛋白低盐饮食。
（2）血肌酐偏高：当血肌酐为160～180μmol/L临界高值时，一般不给优质高蛋白饮食。如患者有低蛋白血症、腹水时，必须在监测血肌酐的前提下，谨慎使用优质高蛋白饮食。或在忌豆制品、低盐饮食的基础上，采用静脉补充清蛋白或血浆，以提高血浆清蛋白水平，减轻组织水肿。也可以经口及静脉两者同时应用，互相补充。
（3）血肌酐增高：当血肌酐为180～300μmol/L时，不宜使用高蛋白饮食，以避免增加肾负担，导致肾功能进一步恶化或影响肾功能恢复。一般给予高热能优质蛋白质麦淀粉低盐饮食，蛋白质按1.0～1.2g/(kg·d)，能量为35～45kcal/d，根据体重和食欲及病情供给。
（4）肾功能不全：当血肌酸酐在300μmol/L以上时，则应采取高热能优质蛋白质麦淀粉低盐饮食，以减少非必需氨基酸的摄入，保证利用率高、吸收好的必需氨基酸。在急性排斥反应阶段，应尽量降低精氨酸的摄入，以降低急性排斥反应，每100g大米含精氨酸554mg，富强粉为412mg，而麦淀粉为22.86mg。在正确使用免疫抑制药的前提下，根据“以脏补脏”的原则，用猪肾加麦淀粉饮食，可大大减少食物精氨酸摄入，以减轻急性排斥反应。有些发生急性排异反应的患者，采用猪肾麦淀粉饮食，在18d至2个月可恢复正常。在用猪肾期间，定期测定血脂、尿酸，一旦肾功能好转应及时停用，以免发生其他副作用，若出现高胆固醇/高尿酸血症，应停止用猪肾。
（5）维持性血透或间歇性腹透：如果采取维持性血透，每周2～3次，蛋白质的供给量为1.0～1.2g/(kg·d)；若进行间歇性腹透，则为1.2～1.5g/(kg·d)，其中优质蛋白质占60%～70%。最好能说服患者接受麦淀粉治疗，每日1～2次，有利于肾功能恢复，其他营养治疗原则见透析疗法。
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