1.药物性肝炎的饮食治疗 肾移植后由于免疫抑制药的常规应用及大剂量激素冲击治疗等,部分患者会出现不同程度的肝损害,表现为转氨酶升高、胆红素升高、黄疸、厌油、腹胀和食欲缺乏,有的可无典型的临床症状,经保肝治疗及调整免疫抑制药的用量等,肝功能可恢复正常。药物性肝炎期间的饮食治疗原则,主张采取优质高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪、适量糖类和热能的饮食。优质蛋白利用率高、吸收好、产氨少,能促进肝细胞的修复。高维生素、适量糖类对中毒的肝细胞有保护作用,有利于肝炎的恢复。饮食宜选择清淡、易于消化、产气少的食物,不宜吃高脂肪及高胆固醇的食物,忌烟酒。定期测定肝功能,必要时测定凝血酶原时间,一旦转氨酶值与血胆红素值不相一致时,说明已发生严重肝坏死,预后差,必须限制蛋白质的摄入,并尽快找专业医生对症治疗。
2.糖尿病的饮食治疗 基本与糖尿病性肾病的饮食治疗原则相同,忌食白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食。少食土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、蛋黄、及动物的肝、肾、脑等。宜食全麦食品,如大麦、小麦、燕麦片、玉米面等;黑绿色蔬菜,如椰菜、菠菜等;低脂饮食,如脱脂或低脂牛奶、酸奶、干酪等。尚需注意蛋白质的供给。在肾移植术后的3~6个月内发生药物性糖尿病者,应给予生物学价值高的优质蛋白,如脱脂牛奶、鸡蛋白、瘦肉类、禽类及鱼类等;忌用豆类及其制品,包括含蛋白高的面制品。如果肾功能在正常范围内,蛋白质在早期为1.5~1.7g/(kg·d)、恢复期为1.3~1.5g/(kg·d)、长期为1.0~1.2g/(kg·d),且可食用少量豆类及其制品50g/d。若肾功能不全者,则主食以麦淀粉为主,蛋白质按0.6~0.8g/(kg·d)供给,忌用豆类及其制品,尽量少用含磷丰富的食物。
3.高血压患者的饮食治疗 高血压患者应坚持做到“低盐、低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白(动物蛋白)”的饮食原则。做菜时尽量减少食盐、洋葱盐、大蒜盐、调料包和酱油的用量,可使用香料或香草调味。避免食用食盐加工、灌装、保存的食品,避免食用快餐。部分食盐替代食品含有大量钾盐,也应慎用。限制咖啡因的摄入量,控制体重,戒烟戒酒。
4.高脂血症患者的饮食治疗 高血脂患者需要限制胆固醇的摄入。注意控制胆固醇的总入量,每天不能高于200mg。动物的脑、脊髓、内脏、蛋黄、家禽的皮、全脂奶制品、贝壳类和软体类食物含有较高的胆固醇。因此这类食物要不吃或少吃。饮食中也应包含适量胆固醇含量较低的食物,如猪瘦肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类、蛋清和低脂或脱脂奶制品;植物油比动物油更健康,尽量用植物油替代动物性脂肪。多吃蔬菜、瓜果,以增加纤维素的摄入。适当吃些有降胆固醇作用的食物,如山楂、洋葱、大蒜、海带等。这些食物中有的还具有抗凝作用,对预防血栓形成和冠心病也有好处。以烤、烘、蒸、煮食品为佳,避免油煎。
5.痛风患者的饮食治疗 痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病,配合合理的饮食治疗对控制病情发展十分重要。根据营养专家的意见,将食物分成以下几类,按不同病情作出饮食安排。
第一类食物为含嘌呤较高的食物,估计每100g含嘌呤150~1 000mg,对这类食物,无论处于急性期或缓解期的痛风患者均属禁食食品。这些食品包括动物的脑、心、肾、肝及鹅肉、松鸡、肉末、浓肉汁、肉汤、沙丁鱼、鱼子、海参、干贝、贻贝、酵母等。
第二类食物为含有中等量嘌呤食物,每100g中约含嘌呤25~150mg。由于该类食物含中等量嘌呤,因此凡属缓解期的患者,可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜,但食用量不宜过多。这类食物的动物性食品有:鱼、肉、禽、贝类;植物性食品有:干豆类、扁豆、龙须菜、菠菜、蘑菇等。
第三类食物为含少量嘌呤食物,每100g中含嘌呤0~25mg。患者可随意选食,不必严格控制。这些食品有:大麦、小麦、燕麦、面包、面条、大米、玉米面、淀粉、蛋糕、饼干、黄油、小点心、水果、鸡蛋、黄油、奶油、干酪、冰淇淋、核桃、榛子、糖、果酱、蜂蜜、植物油、咖啡、茶、可可、苏打水、汽水、动物胶或琼脂制的点心及调味品。
此外,肥胖的痛风患者要适当地减轻体重,并严禁饮酒。平素可多饮水,每日饮水2 000~3 000ml,睡前或半夜应喝一些水,保持尿液稀释,以减少尿酸结石的形成。多食碱性食物如奶类、蔬菜、水果等,或服碱性药物,可使尿液碱性化,使肾免遭损害。禁止食用刺激性食物,如辣椒、香辛料等。
(1)低嘌呤食物可以放心食用
①主食类:米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。
②奶类:牛奶、乳酪、冰淇淋等。
③荤食:蛋类以及猪、鸡鸭血等。
④蔬菜类:大部分蔬菜均属于低嘌呤食物。
⑤水果类:水果基本上都属于低嘌呤食物,可以放心食用。
⑥ 饮料:矿泉水、苏打水、可乐、汽水、麦乳精、茶、果汁、巧克力、可可、果冻等。
⑦ 其他:酱类、蜂蜜。油脂类:植物油、瓜子、黄油、奶油、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、动物琼脂、及调味品。
(2)中等嘌呤食物限量
①豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)。
②肉类:家禽、家畜肉。
③水产类:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。
④蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豌豆)、金针菇、银耳、蘑菇、菜花。
⑤油脂类及其他:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子。
(3)高嘌呤食物应禁忌
①豆类及蔬菜类:黄豆、香菇、扁豆、芦笋等。
②肉类:家禽及家畜的肝、肠、心、胃、肾、肺、脑、胰等内脏,以及肉脯、浓肉汁、肉馅等。
③水产类:鱼类(鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼)、贝壳类、虾类、海参。
④其他:各类白酒及啤酒。
痛风患者都知道多吃素少吃荤,但事实上有些蔬菜对于痛风患者也是不宜多吃的。根据测试,豆苗、黄豆芽、绿豆芽、菜花、香菇这几种蔬菜中含嘌呤较高,要限制。痛风患者最好根据食物嘌呤含量表制定适合自己的食谱,以减少发作诱因,提高生活质量。
6.口腔感染的饮食治疗 口腔感染是肾移植后应用泼尼松、CsA及硫唑嘌呤等免疫抑制药,尤其在泼尼松龙(MP)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、抗淋巴细胞球蛋白(ALG)等大剂量多次冲击治疗后,使患者免疫能力极度低下所致的常见并发症。口腔感染的病原体可以是一般细菌、病毒、真菌或原虫等,以前3种为多见。由于生大蒜是最好的广谱抗菌食物,经药理试验证明,大蒜对多种球菌、杆菌、真菌及病毒等均有抑制、杀灭作用,若嚼食3~5min,可杀灭口腔中的所有病原体。因此,采用久藏的生大蒜1~2瓣,让患者嚼碎成泥置于口腔患处1~2min,局部疗效显著。对肾移植术后4~50d发生口腔感染的患者,使用生大蒜后,口腔溃疡的治疗效果明显,通常5d左右可以治愈。对局部症状严重者,应结合全身治疗。如口腔感染严重不能进食者,可用大蒜匀浆饮食治疗。提供高热能、优质高蛋白、高维生素,限制单糖,增加复合糖的匀浆饮食。此外,生大蒜每天2~3瓣,还可预防和治疗因免疫功能低下引起的胃肠道感染;也可放在菜中煮熟吃。
7.急性排斥反应致肾功能不全饮食治疗 采用麦淀粉作主食,每天100~200g,猪肾100g或1只,疗效显著。肾移植后慢性肾功能不全的饮食治疗与CRF的饮食治疗原理相同。
免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。