儿童生长发育的年龄阶段

生长发育是一个连续不断的发展过程，时间或年龄在儿童生长发育中是一个十分重要的因素。不同年龄的儿童各组织器官的发育程度不同，其解剖生理特点也不同。为了理解正常儿童生长发育的时间规律和发展顺序，按年龄分期是很有临床意义的（表1-1）。每个年龄阶段相当于一个发育的里程碑，它反映了这一时期小儿机体的解剖生理特点及其特点与临床疾病发生、发展和治疗选择的相关性。

1.胚牙期（embryo period）　胚胎0～8 周，是受精卵细胞增殖和分化时期。胚胎第4周，外胚层、内胚层、中胚层已分化形成，来自外胚层的牙胚也已出现。胚胎第8周乳牙胚已经发生。该期易受基因和环境影响。严重刺激可引起流产使妊娠终止。轻度刺激可诱发胎儿先天发育异常。

2.胎儿期（fetus period）　胚胎8周至出生（40 周）。胎儿与母体血液进行物质交换。胚胎第16周恒牙胚开始形成。组织器官迅速生长和功能渐趋出现与完善。此期腭盖形成、侧腭突和前腭突闭合，口腔和鼻腔分开。乳牙胚继续发生和开始钙化。此期母体的营养或疾病可影响胎儿发育，母体的钙、磷、维生素缺乏可使乳牙钙化受影响，出现釉质发育不全。

3.新生儿期（neonatal period）　出生至4周。这是新生儿结束母体生活转为宫外生活，一系列的变化对新生儿的生存造成极大威胁的时期。胎儿离开母体后的变化在乳牙钙化进程上留有记录，即在光镜下观察牙磨片，可观察到乳牙冠部同一时期发育的釉质上出现较明显的横线，称发育停止线（arrest line），又称新生线（neonatal line）。新生儿涎腺（唾液腺）不发达，唾液分泌量很少，易发生感染。此期应注意喂养卫生，预防白念珠菌感染。

表1-1　年龄阶段分期

4.婴 儿 期（infancy period）　出生后4周至1岁。此期生长速度快，1 岁之内体重增长是出生时的3 倍。由于生长快，代谢率高，对热量和蛋白质的需求较成人多。而且由母体得来的被动免疫逐渐消失，后天获得性免疫尚未完全建立，容易患传染性疾病。同时正是乳牙开始萌出，恒牙开始钙化的时期，营养紊乱或疾病发生均可导致乳牙的迟缓萌出与恒牙的釉质发育不全。婴儿期的保健对儿童牙发育十分重要。

5.幼儿期（toddler period）　1—3岁。3 岁时乳牙全部出齐，但牙齿钙化度不够，容易龋坏，为乳牙列时期。此期应培养良好的口腔卫生习惯，适当控制食糖量及睡前吃含糖饮食的习惯，预防乳牙的龋齿。3 岁后儿童的免疫力增强，但感染后的变态反应性疾病开始出现，因此还应预防因龋病并发的牙髓根尖周炎症引起的全身性疾病。

6.学龄前期（preschool age）　3—6岁。此期体格发育速度稳定增长，智能发育进一步加速，理解力逐渐加强，好奇、好模仿，可用语言表达自己的思维和感情。此期是乳牙龋病的高发年龄段。应注意儿童的合理膳食。多吃纤维性食物，以增强咀嚼功能。学会自己刷牙，养成早晚刷牙习惯，并定期进行口腔检查，及时治疗乳牙龋病。

7.学龄期（school age）　6—12岁。乳牙开始替换，恒牙开始萌出，为混合牙列时期，此时应密切观察乳、恒牙的正常替换，儿童学习口腔保健知识并定期口腔检查的情况。此期应特别注意第一恒磨牙龋病的早期治疗及早失乳牙的间隙管理和因牙列紊乱而引起的错畸形。

8.青春发育期（adolescent period） 女童11（12）—17（18）岁，男童13（14）—18（20）岁，为恒牙列时期。恒牙龋病高发及恒牙列的错畸形。此期的特点是儿童身体骨骼包括颜面骨骼肌肉出现第二次快速生长。而且智力发育较快，易感情冲动，应注意此期儿童的心理卫生教育，并注意口腔卫生、预防和治疗恒牙龋病、青春期龈炎和错畸形。