过大牙与过小牙

（一）过大牙

过大牙是指大于正常牙的牙，又称为牙过大（macrodontia）。有个别牙过大和普遍牙过大。

1.病因

（1）个别牙过大的病因尚不清楚。

（2）普遍牙过大多见于脑垂体功能亢进的巨人症。

（3）遗传因素与环境因素共同决定牙的大小。Townsend（1985）报道47例XYY男性，其牙大小一般较大，Y染色体似能直接影响牙的大小。

2.临床特征

（1）过大牙的体积较正常牙显著过大，而其形态与正常牙相似。

（2）个别牙过大多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。普遍牙过大表现为全口所有牙都较正常牙大。例如，全口巨牙症，巨牙的髓腔中多有髓石。

3.治疗原则　个别牙过大对身体健康无任何影响可不做处理。有的可做适当调磨，但调磨以不引起牙髓敏感为原则。

（二）过小牙

过小牙是指小于正常牙的牙，又称为牙过小（microdontia），过小牙的形态常呈圆锥形，又称锥形牙（cone shaped tooth）。过小牙与锥形牙又统称过小畸形。有个别牙过小和普遍牙过小。

1.病因　个别牙过小和普遍牙过小多与遗传因素有关。

（1）普遍牙过小多见于脑垂体功能减退的侏儒症，临床较罕见。

（2）个别牙过小或有的牙过小多见于某些具遗传的综合征，或是其综合征的一个表现。例如少汗型或无汗型外胚叶发育不全综合征，除无汗、缺汗、部分无牙或全部无牙外，残留牙则多为过小牙或锥形牙。缺牙症与牙过小常并存。

2.临床特征

（1）过小牙体积较正常同名牙显著过小，与邻牙间有间隙。过小牙体积小，形态异常但矿化正常（图2-43）。

图2-42　恒磨牙牛牙样牙

图2-43　过小牙

（2）个别牙过小多见于上颌侧切牙和上颌第三磨牙，多生牙也常为过小牙，呈锥形。

（3）若为综合征中的一种表现，除出现过小牙外，还有口腔或全身的其他异常现象。

3.诊断要点　牙大小或牙体积较正常牙显著过小的特征即可诊断。

4.治疗原则

（1）影响美观，或与邻牙间隙过大者，可进行树脂冠、烤瓷冠修复牙外形。

（2）对身体健康无任何影响，可不做处理。