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过大牙与过小牙

时间:2023-04-30 理论教育 版权反馈
【摘要】:普遍牙过大表现为全口所有牙都较正常牙大。例如,全口巨牙症,巨牙的髓腔中多有髓石。有的可做适当调磨,但调磨以不引起牙髓敏感为原则。过小牙与锥形牙又统称过小畸形。例如少汗型或无汗型外胚叶发育不全综合征,除无汗、缺汗、部分无牙或全部无牙外,残留牙则多为过小牙或锥形牙。缺牙症与牙过小常并存。过小牙体积较正常同名牙显著过小,与邻牙间有间隙。过小牙体积小,形态异常但矿化正常。

(一)过大牙

过大牙是指大于正常牙的牙,又称为牙过大(macrodontia)。有个别牙过大和普遍牙过大。

1.病因

(1)个别牙过大的病因尚不清楚。

(2)普遍牙过大多见于脑垂体功能亢进的巨人症。

(3)遗传因素与环境因素共同决定牙的大小。Townsend(1985)报道47例XYY男性,其牙大小一般较大,Y染色体似能直接影响牙的大小。

2.临床特征

(1)过大牙的体积较正常牙显著过大,而其形态与正常牙相似。

(2)个别牙过大多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。普遍牙过大表现为全口所有牙都较正常牙大。例如,全口巨牙症,巨牙的髓腔中多有髓石。

3.治疗原则 个别牙过大对身体健康无任何影响可不做处理。有的可做适当调磨,但调磨以不引起牙髓敏感为原则。

(二)过小牙

过小牙是指小于正常牙的牙,又称为牙过小(microdontia),过小牙的形态常呈圆锥形,又称锥形牙(cone shaped tooth)。过小牙与锥形牙又统称过小畸形。有个别牙过小和普遍牙过小。

1.病因 个别牙过小和普遍牙过小多与遗传因素有关。

(1)普遍牙过小多见于脑垂体功能减退的侏儒症,临床较罕见。

(2)个别牙过小或有的牙过小多见于某些具遗传的综合征,或是其综合征的一个表现。例如少汗型或无汗型外胚叶发育不全综合征,除无汗、缺汗、部分无牙或全部无牙外,残留牙则多为过小牙或锥形牙。缺牙症与牙过小常并存。

2.临床特征

(1)过小牙体积较正常同名牙显著过小,与邻牙间有间隙。过小牙体积小,形态异常但矿化正常(图2-43)。

图2-42 恒磨牙牛牙样牙

图2-43 过小牙

(2)个别牙过小多见于上颌侧切牙和上颌第三磨牙,多生牙也常为过小牙,呈锥形。

(3)若为综合征中的一种表现,除出现过小牙外,还有口腔或全身的其他异常现象。

3.诊断要点 牙大小或牙体积较正常牙显著过小的特征即可诊断。

4.治疗原则

(1)影响美观,或与邻牙间隙过大者,可进行树脂冠、烤瓷冠修复牙外形。

(2)对身体健康无任何影响,可不做处理。

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