先天性梅毒牙

先天性梅毒牙（congenital syphility teeth）是在胚胎发育后期和出生后1年内，牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的牙釉质和牙本质发育不全。是先天性梅毒的牙受损表征，发生率为10%～30%。

图2-54　四环素牙（马楚凡提供）

【病因】 母体的梅毒螺旋体导致胎儿发生梅毒性炎症，影响了发育期的牙胚，引起了牙发育障碍而出现牙畸形。

【临床特征】

1.牙的表现特征

（1）半月形切牙或桶状切牙：半月形切牙切缘中央有半月形凹陷，形似新月状；桶状切牙切缘比牙颈部窄小，切角圆钝，牙冠形似木桶状。

（2）桑葚状磨牙或蕾状磨牙：桑葚状磨牙牙冠表面粗糙，牙尖皱缩，面呈多颗粒状结节和坑窝凹陷，形似桑葚；蕾状磨牙牙冠短小，表面光滑，牙尖向中央聚拢，面缩窄，无颗粒状结节和坑窝凹陷，形似花蕾。

（3）牙发育异常主要发生在上中切牙和第一恒磨牙，有时也可见于上颌尖牙和下颌切牙，这与牙胚组织损害发生的时机有关。

（4）有的还可伴有牙数目异常和牙萌出异常。

2.牙外的其他表征　哈钦森（1956年）发现先天性梅毒的四大特征是：半月形牙、蕾状牙、耳聋和间质性角膜炎，故先天性梅毒牙又称哈钦森牙（Hutchinson tooth），是哈钦森三征中的一征。因此，除牙表征外，患儿还可能出现耳聋与间质性角膜炎等先天性梅毒的其他特征。

【诊断要点】

1.双亲中有梅毒史。

2.患儿本人梅毒血清试验阳性。

3.恒中切牙、第一恒磨牙形态结构异常。但类似梅毒牙的牙畸形也偶见于非先天性梅毒患者，如佝偻病和外伤性患者，因而不能完全依靠牙畸形做出诊断。

4.除牙异常外，有的有听力障碍和视力障碍等。

【治疗原则】

1.梅毒血清试验阳性者，应先行抗梅毒治疗。

2.形态结构异常的梅毒牙，可用复合树脂、树脂冠修复。第一恒磨牙可做高嵌体或金属冠修复。

3.预防为主。先天性梅毒牙的最根本治疗和预防是妊娠期对母体进行抗梅毒治疗，妊娠4个月内用抗生素治疗，基本上可预防婴儿先天性梅毒的发生。