全身麻醉下儿童口腔病治疗技术

全身麻醉（general anesthesia）是指麻醉药物进入人体后，产生可逆性全身痛觉和意识消失，同时伴有反射抑制和一定程度肌肉松弛的一种状态。

全身麻醉药（general anesthetics）是能可逆性地引起不同程度的感觉和意识丧失，从而可施行手术治疗的药物。全身麻醉药可分为静脉麻醉药（intravenous anesthetics）和吸入麻醉药（inhalational anesthetics，inhaled anesthetics）。前者是经静脉途径给予的药物，后者是经呼吸道吸入而产生全身麻醉的药物，故全身麻醉分别有静脉全身麻醉（general intravenous anesthesia）和吸入全身麻醉（general inhalational anesthesia），以及在同一次麻醉过程中同时或先后使用2种或2种以上麻醉药物的复合麻醉或平衡麻醉（balanced anesthesia）。

全身麻醉的应用历史已有100多年。1846年美国Willam T.G Morton用乙醚拔牙取得满意效果，并在乙醚麻醉下进行外科手术也获得成功，这被认为是近代麻醉学的开端，麻醉从此进入了历史的新纪元。而首次用注射器进行静脉麻醉是1853年，然而直到近20年，随着越来越多的新型静脉麻醉药的产生及新的静脉麻醉给药方法和技术的诞生，静脉麻醉才真正流行起来。静脉麻醉在160多年的麻醉发展中是较慢的。

牙科全身麻醉技术（dental general anesthesia，DGA）的历史也可以说是吸入麻醉的历史。因为，最初美国牙医Wells本人吸入N2O后拔除了他的一颗臼齿，Morton又用乙醚麻醉成功拔除了患牙，从此才渐渐开展了吸入麻醉。

针对残疾儿童或不合作儿童应用全身麻醉技术进行牙病治疗也有百余年历史。1909年Nicall首次报道英国儿童医院于1899—1900年前后开展了非住院疾病的治疗，其中就包括有牙疾病的治疗。1916年美国又报道了在全身麻醉下进行牙病治疗的内容。

近年来，随着人们对儿童牙病治疗的逐渐重视，以及在强制下进行儿童牙病治疗有可能伤害儿童身心发育的认识提高，并随着全身麻醉技术的日趋成熟，使全身麻醉技术在儿童口腔病治疗中的开展渐渐增多。尤其在日间手术麻醉（day case surgery anesthesia）中应用速效、短效的新型麻醉药物和麻醉技术可为日间手术患者提供无痛、安全、舒适的医疗服务的趋势中，对开展全身麻醉下儿童牙病治疗更有需求。

但是，尽管全身麻醉是医师治疗患儿口腔疾病较为舒适的一种方法，但它还是有一定风险的，而且有出现全身麻醉的不良反应或并发症的可能性，我们不应草率地对儿童患者做出全身麻醉的决定。切需在经过对患儿口腔疾病与全身机体状况进行全面检查与评估的基础上，并严格遵照适应证的选择才可决定是否需要在全身麻醉下完成治疗，我们对此应取极为谨慎的态度，若条件或设备不甚完备时，则千万不得滥用。