儿童龋病及龋病的防治

龋病是一种细菌作用为主的，多种因素影响的，发生于牙体硬组织的慢性进行性破坏性疾病。龋病也是一种由细菌与牙菌斑、食物成分、牙结构与所处环境及时间等几种因素综合作用下发生的疾病。

龋病的特点是牙硬组织出现溶解与破坏，或出现色、形、质的变化，或出现不能自身修复的病损或龋洞等。世界卫生组织（WHO）诊断龋病的标准是，牙的窝沟或光滑面有底部发软的病损，釉质有潜在损害或沟壁有软化者即为龋。

龋病，若根据病变程度可分为浅龋、中龋和深龋；若根据病变进展速度和发病情况可分为急性龋、慢性龋、静止龋和继发龋等。

浅龋为限于牙表层的龋病。冠部浅龋为釉质龋，颈部浅龋为牙骨质龋或牙本质龋。中龋为龋损进展到牙本质浅层，并形成龋洞的龋病。深龋为龋损进展到牙本质深层，且龋洞明显的龋病。

窝沟龋为发生于牙的发育窝沟内的龋病。平滑面龋为发生于牙的平滑面，包括邻面、唇、颊、舌面及近龈缘牙面的龋病。平滑面浅龋呈白垩色或浅褐色斑点或斑片，窝沟浅龋呈白垩色、墨浸状沟纹或点状、条纹状洞隙。但釉质的白斑或着色的不平坦区，可插入探针而底部不发软的着色窝沟，和中到重度氟牙症造成釉质缺陷等均不诊断为龋。

急性龋为病变进展快，龋洞内软化牙本质松软、湿润、着色浅、易刮除的龋病。慢性龋为病变进展缓慢，洞内软化牙本质少，呈棕色、褐色的龋病。静止性龋为龋洞洞口敞开，软化牙本质被磨掉，洞底坚硬者的龋病。继发龋为龋病充填治疗后的牙，在修复体边缘或窝洞周围的牙体组织又发生的龋病。

儿童龋病包括乳牙龋和恒牙龋。乳牙龋中包含着婴幼儿龋和猖獗龋。口腔检查时需记录恒牙龋失补牙数（DMFT）和恒牙龋失补牙面数（DMFS），以及乳牙龋失补牙数（dmft）和乳牙龋失补牙面数（dmfs）。

当前，乳牙龋仍是我国儿童口腔疾病当中的主要疾病。1998年，发布的我国第二次全国口腔健康流行病学调查报告显示，5岁儿童乳牙龋病患病率为76.55%，城乡分别为75.6%与78.28%，龋均为4.48%。12岁城市和农村儿童恒牙患龋率分别为48.32%与40.82%，龋均分别为1.10与0.89。2008年，发布的第三次全国口腔健康流行病学调查报告显示，儿童乳牙龋病患龋率为66.0%，城乡分别为62.0%与70%，龋均为3.50，其中96.7%的龋失补患牙（dmft）为未经治疗的龋齿患牙，也就是说仅有不到5%的乳牙龋病得到了治疗。农村儿童乳牙龋病重于城市儿童。城市和农村12岁儿童恒牙患龋率分别为29.30%与28.60%，龋均分别为0.53与0.54。2006年，对北京408名1—4岁儿童龋病调查显示，乳牙患龋率为52.7%，其中，女性48.21%，男性56.51%，高于西方发达国家，低于西方国家的移民人群。由此可见，经过10年来的龋病预防保健工作，我国儿童乳牙龋病患病率有所下降，但乳牙患龋状况仍十分严重。鉴于我国0—14岁儿童数量之庞大（约有近3亿），当前，乳牙龋病正危害着我国儿童的口腔健康，为此，我们极有必要加强对乳牙龋，尤其是婴幼儿龋病的认识与防治。