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儿童的口腔卫生指导

时间:2023-04-30 理论教育 版权反馈
【摘要】:婴儿出生不久,在吸奶之后,家长可用蘸湿开水的棉花或纱布为婴儿擦洗口腔,可有效预防口腔白念珠菌感染。我们务必重视婴幼儿的口腔清洁。而且在对儿童进行口腔检查的同时,医师可提供有针对性的专业口腔健康指导,增强家长和儿童的口腔健康意识。本检测是采用牙菌斑或唾液为标本,检测其中致龋菌的含量、产酸能力及唾液的缓冲能力等,了解被检者受检时的口腔卫生状态及是否存在明显的致龋因素,预测受检儿童龋病发生的活跃程度。

1.清洁口腔

(1)婴儿出生不久,在吸奶之后,家长可用蘸湿开水的棉花或纱布为婴儿擦洗口腔,可有效预防口腔白念珠菌感染。

(2)乳牙一旦萌出,哺乳或进食后,可用棉花或纱布蘸温开水擦洗口腔和牙面。每天至少擦洗1次,最好在儿童睡觉前擦洗清洁(图4-6)。

(3)当多颗牙萌出后,可用指套刷或软毛刷为幼儿每天刷牙2次,并确保清洁上、下颌所有牙面,特别是接近牙龈缘的部位。这对预防乳牙龋或婴幼儿龋的发生、发展很有效。

与此同时,我们应注意到,那些不给婴儿换尿布的家长是不尽职的家长。同样,那些不花时间清洗儿童牙的家长也是不尽职的家长。我们务必重视婴幼儿的口腔清洁。

2.幼儿刷牙

(1)当幼儿2—3岁时,乳牙全部萌出,可在儿童能够接受的条件下训练刷牙,使儿童从小习惯于这种生活规律,随后当成生活中不可缺少的事情,这对儿童将来的口腔健康至关重要。

但是,由于该年龄段儿童的精细运动能力尚未形成,不能真正刷干净牙。因此,家长应帮助幼儿刷牙,每日至少2次。

图4-6 清洁口腔,擦洗牙面

(2)从3—4岁开始,儿童动手能力和四肢协调能力明显增强,家长可开始教儿童自己用最简单的方法,如“画圈法”刷牙,其要领是将牙刷毛放置在牙面上,轻压使刷毛屈曲,并在牙面上画圈,每部位反复画圈5次以上。前牙舌侧将牙刷竖放,牙的各面均应刷到。此外,家长还应每日帮助孩子刷牙1次,直到上小学,这样才能保证刷牙的效果(图4-7)。

图4-7 幼儿刷牙训练

儿童应选用适合其年龄的儿童牙刷。

(3)随着幼儿年龄的增长,儿童应养成早晚刷牙,饭后漱口和用牙线清洁牙面的习惯。

3.定期口腔检查

(1)6~12个月大的儿童,或在尚未患龋时的儿童可进行第一次口腔检查,这很有必要,通过检查可了解儿童的喂养方式,评估牙的健康状况,同时进行首次口腔卫生指导。

(2)随后,每3~6个月进行定期口腔检查,并对龋病发病早,发病牙数多的儿童,或对婴幼儿龋易感人群进行重点监护。

(3)3—6岁是儿童乳牙患龋的高峰期。这个阶段牙弓开始发生变化,出现牙间隙,为替牙做准备,但邻牙间隙的出现为食物嵌塞创造了条件,易引发邻面龋。龋病早期治疗所需时间短、痛苦小、效果好、花费少,所以提倡学龄前儿童每6个月接受1次口腔健康检查,以达到早发现早治疗。而且在对儿童进行口腔检查的同时,医师可提供有针对性的专业口腔健康指导,增强家长和儿童的口腔健康意识。

4.龋病活跃性检测(caries activity test)是检测儿童机体对龋病发生的敏感程度,依据所测的结果,获知儿童口腔龋病的活跃性的强弱,从而制订口腔卫生保健的指导计划,确定定期检查间隔时间和要求。

本检测是采用牙菌斑或唾液为标本,检测其中致龋菌的含量、产酸能力及唾液的缓冲能力等,了解被检者受检时的口腔卫生状态及是否存在明显的致龋因素,预测受检儿童龋病发生的活跃程度。

龋病活跃性检测有预测性,也有局限性,其局限性如下。

(1)它不可能同时反映儿童个体宿主、微生物与食物诸因素及它们的相互关系,而只是检测某一致病因素的某一方面。

(2)龋病发病是动态过程,此过程受到细菌黏附和解黏附,牙釉质脱矿和再矿化,以及氟化物的使用,口腔卫生措施等外界因素的影响。

龋病活跃性检测难以反映其发病的动态过程及各类外界因素的作用结果。因此,为了使龋活跃性检测的预测性与实际龋敏感程度更加吻合。可以采用几种检测方法同时进行,再结合临床口腔检查、饮食习惯等综合分析,才能做出比较准确地预测性判断。

通常采用的综合指标有:①唾液中或菌斑内致龋菌数目;②唾液中的黏稠度与缓冲能力;③两餐间摄入糖的次数与总量;④儿童口腔中的患龋情况;⑤儿童口腔卫生指数;⑥牙釉质的抗酸力和再矿化力等。

采用这些综合指标,进行综合分析,才能筛选出儿童中龋病的易感人群。

注意,乳牙列易患龋的儿童恒牙列也易患龋。

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