再矿化治疗

再矿化治疗（remineralization therapy）是采用人工方法对脱矿、硬度下降、但尚未形成龋洞的早期釉质龋，涂布有利于矿物质沉积的矿化液，或者用矿化液漱口，使之重新矿化，恢复其硬度的方法。

临床上有时可看到，釉质脱矿形成的白垩色斑片出现消失现象，这就是再矿化的结果。因为龋病是牙体组织脱矿与再矿化反复交替的动态变化过程，在牙表面与牙菌斑生物膜界面之间，持续发生矿物质的交换。唾液中的矿物质通过影响菌斑液的矿物质含量参与了再矿化。因此，若通过人工方法的再矿化技术，早期釉质龋是可以治疗的。

（一）再矿化液的组成

再矿化液配方报道较多，但其主要成分是含不同比例的钙、磷和氟，其中钙、磷比例为1.63时再矿化效果最好。矿化液中的氟不仅可促进钙和磷在釉质中的沉积，而且可抑制其溶解，从而可明显促进脱矿釉质的再矿化。此外，矿化液中还加入适量的氯化钠，氯和钠可使矿化液不发生沉淀，保持其性能稳定。因酸性环境可减弱矿化液对釉质的再矿化作用，再矿化液的pH一般调至7，为中性液体（表4-2）。

表4-2　再矿化液的配方

除再矿化液外，在儿童龋病预防中的含氟漱口水也具有使釉质再矿化作用。例如，0.2% NaF（900mgF-/kg）溶液，每周使用1次；0.05% NaF（230mgF-/kg）溶液，每天使用1次，6岁以上儿童每次用6ml，含漱1min，30min不进食不漱口；氟化亚锡、氟化铵漱口液，浓度在100～250mg/L，每次含漱1min也有促进釉质再矿化作用。

（二）适应证

1.光滑面早期釉质，即白垩色或褐色龋斑。

2.龋易感者可作预防用。

（三）禁忌证

已形成龋洞的患牙。

（四）治疗方法

1.含漱　配制再矿化漱口液，每日含漱，每日3次，每次3～5 min，2～3个月为1个疗程。

2.局部涂布　隔湿、干燥牙面，将浸有药液的棉片或棉球置于患牙的脱矿区，每次放置2～3min，每天1次，2～3个月为1个疗程。

（五）注意事项

1.术前视口腔卫生情况做牙周洁治，视龋病发病情况行龋病治疗。

2.患儿勿吞服矿化液。