预防性树脂充填

预防性树脂充填（preventive resin restoration）是指对早期窝沟龋，在仅去除窝沟处的龋蚀牙釉质或牙本质之后，采用酸蚀技术和树脂充填方法进行治疗，并在同时使用窝沟封闭剂封闭剩余窝沟的方法。这是一种早期窝沟龋充填与窝沟封闭相结合的预防性措施，是Simonsen于1977年提出的治疗窝沟龋的新方法。

预防性树脂充填只去除少量龋坏组织，不做预防性扩展，保留了更多的健康牙体组织。

（一）适应证

有明确患龋迹象的早期窝沟龋，已不适宜仅做窝沟封闭的患牙。

1.窝沟较深，窝沟用探针探之有卡住感，有患龋倾向，窝沟壁呈不透明、白垩色外观的磨牙。

2.早期的小窝沟龋，墨浸状，深度浅、范围小。

（二）禁忌证

不适于范围大而深的窝沟龋和复面龋蚀。

（三）操作步骤

1.清理窝沟，用小号球钻或与窝沟大小吻合的金刚砂钻去除窝沟龋坏组织，不做预防性扩展，不要求制备成底平壁直的盒形洞。

2.清洁牙面，彻底冲洗、干燥、隔湿。

3.酸蚀剂酸蚀去除龋蚀后的组织面及附近的窝沟和牙面，再冲洗、干燥、隔湿。

4.按所去除龋蚀组织的深浅决定充填操作。

（1）洞底位于釉质内或釉牙本质界处，直接进行窝沟封闭。

（2）洞底位于牙本质浅层，用流动树脂充填窝洞，其余窝沟点隙，用封闭剂封闭。

（3）洞底位于牙本质深层，用玻璃离子水门汀垫底或用光固化氢氧化钙垫底后流动树脂充填，再用封闭剂封闭其余的窝沟点隙。

5.检查咬合，必要时进行调。

（四）注意事项

1.严格选择适应证，如果龋坏范围较大，则需做常规的龋病充填修复治疗，而不能进行预防性树脂充填。

2.预防性树脂充填是常规树脂充填和窝沟封闭的结合与发展，因此，进行预防性充填的术者应该熟练掌握常规树脂充填和窝沟封闭的操作方法与步骤。