间接盖髓术(indirect pulp capping)是指深龋近髓患牙,于洞底覆盖一层氢氧化钙相容性材料的盖髓剂,以保存牙髓活力的治疗方法。但是,因为深龋近髓,治疗时,一方面为了避免露髓,可保留洞底近髓处少量龋坏牙本质;另一方面,深龋的牙髓难免受到龋病感染的影响,其组织状况难以确定。通过盖髓治疗,不仅可促进龋坏牙本质再矿化,以及其下方修复性牙本质沉积,而且还可使牙髓组织,即使是可复性炎症或早期轻度的炎症,在消除感染的基础上也可恢复健康。因而,乳牙间接盖髓术是对牙髓的间接治疗,故又称之为间接牙髓治疗(indirect pulp therapy)。
【适应证】 深龋近髓患牙,没有不可逆性牙髓炎症状和体征,X线检查无病理性改变。
【治疗步骤】
1.去龋、制备洞型 去净窝洞侧壁龋坏组织,在不露髓的情况下尽可能多地去除髓壁或洞底的腐质,保留洞底近髓处少量龋坏牙本质。去龋时使用低速球钻,避免使用高速球钻和挖匙。去龋同时制备洞型。
2.盖髓 清洗窝洞,棉球拭干,洞底覆盖盖髓剂。
3.垫底、充填 若不能确定牙髓状况需要观察牙髓反应时,可在盖髓后用丁香油氧化锌糊剂暂时充填观察,4~6周若无症状可去除表层暂时充填材料、垫底永久充填。为了促进龋坏牙本质再矿化和修复性牙本质形成,也可观察更长时间,3个月后再次永久充填。对于儿童,多数患牙是在覆盖盖髓剂后,即刻垫基底、充填,一次性完成治疗。
4.定期观察 治疗后3~6个月复诊,经临床和X线检查,评估牙髓状况。若无敏感、疼痛或软组织肿胀及牙根瘘管等症状和体征,修复体完好,X线片观察未见牙根和根周病理性变化,则可继续观察。
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