年轻恒牙急性牙髓炎

急性牙髓炎（acate pulpitis）多发生受过意外创伤和最近进行过牙体手术的牙。例如，在制洞时切割牙体组织过多，使用银汞合金类材料或树脂类材料充填窝洞时未垫基底或未垫好基底；制洞时意外穿髓而未发现给予充填的患牙。

因龋病的进展多是缓慢过程，源于龋病的急性牙髓炎则多是慢性牙髓炎急性发作，当龋源性牙髓炎症引流受阻；微生物感染和外界刺激加强；或身体抵抗力降低时可导致急性发作。

【临床特征】

1.自发性疼痛是年轻恒牙牙髓炎的重要症状，可在未受到任何外界刺激的情况下发生。早期，疼痛持续时间较短，缓解时间较长；晚期，疼痛持续时间延长，缓解时间缩短。

患儿常在玩耍、看书或睡觉时疼痛。若夜间疼痛，患儿不能很好睡眠，或从睡眠中痛醒。

2.冷热温度刺激可诱发疼痛或使疼痛加重。但年轻恒牙急性牙髓炎对温度刺激的反应不如成人恒牙牙髓炎强烈。

3.探查龋洞底较为敏感，当探到穿髓孔时可感到较剧烈的疼痛，有的可见少量脓液从穿髓孔处溢出，溢出后疼痛随即缓解。

4.慢性牙髓炎急性发作的患牙，因牙髓炎症已存在相当长时间，多数有叩痛，故疼痛发作时，患儿大多数能指出患牙。

5.X线片显示根尖周无明显异常，但随着病变范围的扩散，有的患牙可显示膜腔增宽，骨硬板破损或骨小梁致密等异常现象。

【诊断要点】

1.疼痛的特征，例如较尖锐或较剧烈的自发痛，影响患儿睡眠，冷热刺激可引起或加重疼痛。

2.患牙有深龋或其他牙体损害病变。如果患侧有数个可疑患牙时，应逐一检查，确定急性炎症患牙，以便立即解除患儿疼痛。

【治疗原则】

1.去除龋蚀组织，扩大穿髓孔，建立髓腔引流，丁香油棉球安抚镇痛。

2.待急性炎症消退后，行根尖诱导成形术或根管治疗术。