边缘性龈炎

边缘性龈炎（marginal gingivitis）又称单纯性龈炎（simple gingivitis）或不洁性龈炎（filthgingivitis），由儿童口腔不洁引起的牙龈炎。牙龈炎症主要位于游离龈和龈乳头，是儿童最常见的牙龈病。

【病因】 3—5岁儿童，还不能掌握正确刷牙方法，口腔卫生较差的儿童，由于软垢堆积，食物残渣附着，刺激牙龈，发生炎症。

牙列拥挤、牙齿排列不齐的儿童，既妨碍口腔自洁作用，又妨碍口腔清洁作用，使食物残屑或软垢滞留堆积，刺激牙龈引起炎症。

实际上，口腔卫生较差的龈缘部位堆积的是牙菌斑，菌斑是边缘性龈炎的始动因子。其主要致病成分是其中的微生物及其产物。

【病理】 炎症局限于牙龈浅层，龈沟上皮通透性增加或有破损，而牙周膜和牙槽嵴未受侵犯。

上皮向深部增殖，上皮下结缔组织内毛细血管增生、扩张、充血，组织水肿并有炎性细胞，主要是淋巴细胞和浆细胞，也可见中性粒细胞浸润。

龈沟内上皮溃疡和下方血管增生、充血，致牙龈易出血。

【临床特征】

1.牙龈色泽、外形、质地发生变化

（1）牙龈缘龈乳头变为鲜红色或暗红色，水肿明显时，牙龈表面，尤为龈乳头表面光亮。病变较重时，炎症充血范围可波及附着龈。

（2）组织水肿、点彩消失，龈缘变厚，龈乳头变圆钝，炎症严重时，可出现龈缘糜烂、肉芽增生。

（3）致密而坚韧的正常牙龈变成为组织松软，缺乏弹性的炎症牙龈。

2.牙龈易出血　刷牙、咬硬物或用探针轻轻触及牙龈即易出血，有的按压牙龈时可见龈沟溢脓。

3.口腔或局部不洁　患牙区域有滞留或堆积的软垢，或有沉积牙石。

4.多无自觉症状　患者多无自觉症状，偶尔有牙龈局部痒胀感或有口臭等。

【诊断要点】

1.儿童口腔不洁，软垢堆积、食物残渣附着；或牙齿拥挤、排列不齐的牙排列状况。

2.牙龈缘或龈乳头的炎症表现。

【治疗原则】 针对病因进行处理是边缘性龈炎或不洁性龈炎的治疗原则。

1.局部清洁、冲洗、上药，可控制牙龈炎症。

2.改善口腔卫生状况，训练刷牙，防止复发。儿童3—4岁时，可在他能够接受的条件下训练刷牙，并予以督促与鼓励，使儿童从小养成刷牙习惯，随后当作生活中不可缺少的事情。

3.牙列拥挤、牙列不齐者需行矫正治疗，矫正治疗后，牙龈炎即可减轻和消失。但儿童替牙期的牙列不齐多是暂时性的，当颌骨发育或邻牙替换后可自行调整，自行调整后不再影响牙龈。