青春发育期龈炎

青春发育期龈炎（puberty gingivitis）是受内分泌影响，发生在青少年时期的牙龈炎。

【病因】

1.青春期或青春前期内分泌的改变，特别是性激素水平的变化是本病的全身因素。女性多于男性，女性易发生于月经初潮期。由于内分泌的改变，牙龈组织对局部刺激物的反应性增强，轻微的刺激往往产生明显的炎症反应，或使原有的慢性炎症加重。

2.青春期或青春前期年龄段人群，由于乳恒牙更替，牙排列不齐，或矫治器治疗，不易清洁牙，易造成菌斑滞留而引起牙龈炎，故菌斑仍是本病的主要原因。

【临床特征】

1.发生于局部或全口牙龈，尤其好发于有局部刺激因素的部位及前牙唇侧的龈缘和龈乳头处。

2.牙龈充血、水肿肿胀明显，龈乳头肥大呈球形突起，颜色鲜红、暗红、光亮、松软。

3.探触炎症牙龈易出血，患者因怕触及牙龈出血而不愿刷牙，为此可因口腔卫生不良加重炎症。

4.随着患者年龄增长，牙龈炎症逐渐减轻。通常，青春期过后，肿大的炎症牙龈有所好转，但若未能彻底去除局部因素，炎症则不易完全消退。

【诊断要点】

1.患者处于青春期或青春前期，且牙龈的炎症程度超过了局部刺激物所能引起的程度，即牙龈炎症反应较强。

2.该年龄段患者炎症牙龈的临床特征，尤其龈乳头的肥厚肿大等，诊断并不困难。

本病应与一些全身性疾病引起的牙龈肥大相鉴别，如白血病的牙龈肥大。不少白血病患者是在尚未出现其他明显症状时，因牙龈肥大、出血而首先就诊于口腔科，先由口腔科医师发现。因而，需早期诊断，以免误诊。

白血病的牙龈肥大多见于急性单核细胞白血病、急性粒细胞白血病及急性淋巴细胞白血病，其口腔的临床表现特点为：①白血病患者不仅唇侧牙龈肿胀，舌侧牙龈也同时肿胀，且多为全口性发病；②白血病患者肥大的龈缘常有坏死组织和假膜覆盖；③白血病患者牙龈有明显出血倾向，且出血不易止住，龈缘常有渗血痕迹，牙龈和口腔黏膜上可见出血点和瘀斑；④白血病龈肥大的牙可出现轻微松动，且口臭明显；⑤白血病患者可出现低热、贫血、疲乏等全身症状；⑥白血病患者血常规检查见白细胞明显升高，并有不成熟的白细胞。

【治疗原则】

1.去除局部刺激因素，洁治，去除菌斑仍是治疗的关键。

2.局部用药。冲洗、上药及含漱。

3.必要时可采用牙龈切除术。

4.定期复查，养成良好的口腔卫生习惯以防止复发。