牙龈纤维瘤

牙龈纤维瘤（gingival fibromatosis）是一种较为罕见的牙龈组织弥漫性结缔组织增生性疾病。

【病因】 病因不明。若可追踪到家族史，与遗传有关的称为遗传性纤维瘤（hereditaly gingival fibromatosis）；未能追踪到家族史遗传因素的称特发性牙龈纤维瘤（idiopathia gingival fibromatosis）。

发病率较低，发病无性别差异。

【病理】 牙龈上皮的棘层增厚，上皮钉突明显增长，结缔组织增厚，其中充满粗大的胶原纤维素和成纤维细胞，血管较少，炎症不明显，仅见于龈沟附近有轻度炎症。

【临床特征】

1.可在幼儿时发病，最早可在乳牙萌出后，一般多开始于恒牙萌出后。

2.全口上、下颌牙龈，包括游离龈和附着龈，广泛的逐渐增生，以上颌磨牙腭侧牙龈增生最为严重。

3.增生牙龈颜色正常，组织坚韧，不易出血，有时也呈结节状。因增生牙龈质地较硬，故又称为牙龈象皮病。

4.严重时，增生牙龈可将部分牙冠或全部牙冠覆盖，造成开，以致妨碍咀嚼，影响语言功能；增生牙龈也可挤压牙发生移位；增生牙龈也致牙萌出困难（图7-6，图7-7）。

5.由于牙龈呈弥漫性增生而失去生理自洁作用，可继发感染。若继发炎症，即可出血与疼痛。

6.本病于青春期可得以缓解。

【诊断要点】

1.广泛的弥漫的牙龈组织增生，增生组织致密而硬，色泽正常的典型临床特征。

图7-6　牙龈纤维瘤（男，6岁）

图7-7　牙龈纤维瘤（男，7岁）

2.患儿的发病年龄，或有家族史。

【治疗原则】 当牙龈增生至影响咀嚼、语言功能时，可考虑龈切除术。但手术后容易复发。

为了避免影响牙的萌出，或造成恒前牙开，有学者认为，在发病后1～2年，或X线片显示牙已萌出于牙槽骨，表面仅为软组织覆盖时行手术为宜。

7—8岁行前牙区牙龈切除，14岁左右行后牙区牙龈切除术疗效较好。青春期后再考虑手术，可能避免复发。