急性心肌梗死患者躁动时应给予哪些处置

答：注意观察生命体征；保护患者安全。

【操作要点】

（1）评估生命体征。

（2）持续低流量吸氧。

（3）对于反应性兴奋的患者，向其耐心解释卧床休息的目的和意义；对生活习惯改变不适应的患者，应耐心解释安慰。

（4）保持患者排便通畅：排便时告知患者深呼吸，放松。便秘时可给开塞露纳肛，必要时给缓泻药或小量低压清洁灌肠。同时注意调整饮食结构。

（5）对躁动较重患者，必要时遵医嘱给予药物镇静及使用约束带。

【知识点介绍】

躁动是指存在攻击行为，或难以自控的行为。分为3级：轻度躁动－对强刺激（如吸痰）等存在反应，但随刺激结束而停止；中度躁动－无刺激时出现，持续5min以上，但不需人为干预；重度躁动持续5min以上，需要采用药物干预才能控制。

急性心肌梗死是内科常见的急症。本病发病急、变化快，严重者发病时有濒死感，几乎所有急性心肌梗死的患者均伴有不同程度的神经精神症状，如紧张、焦虑、情绪激动、躁动不安等。以上因素均可使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺含量增加，致使心率增快，心肌耗氧量增加，心肌梗死面积扩大，心绞痛发作，诱发心律失常，病情恶化，甚至猝死。

心肌梗死后患者出现躁动的原因如下。①急性心肌梗死剧烈胸痛的患者，会有濒死感，患者因此极度恐惧、烦躁不安。②由于药物导致脑膜血管舒张、搏动性头痛而发生情绪不稳、躁动不安。③心脏排血量显著减少或泵衰竭休克早期，血压下降，导致急性脑供血不足，脑组织缺血缺氧引起躁动不安。④反应性兴奋。绝大多数心肌梗死患者是突然发病，病情危重，患者毫无思想准备，一时难接受角色的改变。其次，环境和不恰当的探视也会令患者情绪激动。如急救室内各种抢救监护设施对患者情绪有一定刺激。亲友、同事过多的探视、焦急的目光，不但影响休息，还会使患者疑虑重重，甚至产生悲观心理。据报道，34%～45%的心肌梗死患者有抑郁症的表现。⑤急性心肌梗死患者初期需要绝对卧床休息，在床上大小便，很多患者难以适应，加之限制活动而心情烦躁。再加上镇痛药的应用、卧床导致胃肠蠕动减弱，排便困难等也可出现精神紧张。