白血病患者鼻出血如何处理

答：根据出血量采取不同的止血方式。

【操作要点】

（1）鼻侧局部冷敷。

（2）外用药物止血。

（3）压迫止血：用凡士林纱条填塞鼻腔24h。

（4）若出血量较大，不易止血时，立即通知值班医师处理，同时需由耳鼻咽喉科医师用专业器械操作，用明胶海绵填塞鼻腔。床旁备吸引器协助吸引积血，保持呼吸道通畅。

【知识点介绍】

白血病患者鼻出血原因：①血小板量或质的异常；②凝血机制的异常。

鼻出血虽可发生在鼻腔的任何部位，但与血管的分布有密切关系。临床上可按鼻出血发生的部位分为上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3个易出血区。

（1）上鼻出血区：上鼻出血的血液供给系来自筛前或筛后动脉的分支，属于颈内动脉系统。

（2）后鼻出血区：其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支，属于颈外动脉系统。

（3）前鼻出血区：前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方，为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉分支的吻合网。

鼻出血具体止血方法如下。

（1）局部冷敷：在出血量较少时，用冷毛巾置于鼻侧，血管受冷自然收缩，可减少出血或止血。

（2）外用药物：常用药物为0.1%肾上腺素及麻黄碱。出血时，用无菌纱布或棉球蘸药液，轻轻送入鼻腔深部，填塞鼻腔24h以上。明胶海绵呈白色海绵状，有无数小孔，血液中的血小板接触碰及这些不规则的表面后，即迅速破裂，促使凝血活酶大量产生，在出血处形成血栓。

（3）压迫止血：用凡士林纱条填塞鼻腔24h，以压迫血管闭合，减少出血。

（4）内用止血药：出血量较多者除局部止血处理外，尚可全身使用止血药，如酚磺乙胺、卡巴克洛、维生素K1等。

（5）若出血量较大，不易止血时，立即通知值班医师处理，同时需请耳鼻咽喉科医师用专业器械操作，用明胶海绵填塞鼻腔。