【摘要】：两性霉素B是多烯类抗真菌药，通过选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇结合而致真菌死亡。经周围静脉输注两性霉素B对血管刺激性较强，极易导致静脉炎的发生。两性霉素B的药物浓度与静脉炎的发生呈正相关关系，降低药物浓度后静脉炎的发生率明显下降。输液过程中加强巡视，如发现输液局部红肿，患者主诉注射部位有灼痛、紧绷发胀感，不要立即拔针，应在原注射部位输注生理盐水100ml，以减轻两性霉素B对局部的刺激。
答：控制药物浓度和输注进度。
【操作要点】
（1）严格控制药物浓度和输注进度。
（2）应用精细过滤输液器。
（3）发现输液局部红肿等及时处理。
【知识点介绍】
近年来，由于大剂量化疗药物、高强度免疫抑制药及广谱抗生素的应用，造血干细胞移植和实体器官移植的广泛开展，以及各种导管的体内介入、留置等，临床上真菌感染的发病率明显上升。两性霉素B是多烯类抗真菌药，通过选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇结合而致真菌死亡。它是目前抗菌谱最广的抗真菌药，是多种真菌感染的首选药。经周围静脉输注两性霉素B对血管刺激性较强，极易导致静脉炎的发生。两性霉素B必须用注射用水稀释，加入到5%葡萄糖液1 000～1 500ml内缓慢滴注，滴注时间维持在8～16h。两性霉素B的药物浓度与静脉炎的发生呈正相关关系，降低药物浓度后静脉炎的发生率明显下降。
应用精细过滤输液器能去除药液中的微粒，减少微粒污染，从而降低静脉炎的发生率。输液过程中加强巡视，如发现输液局部红肿，患者主诉注射部位有灼痛、紧绷发胀感，不要立即拔针，应在原注射部位输注生理盐水100ml，以减轻两性霉素B对局部的刺激。拔针后抬高患肢，患处敷如意金黄散。方法是用醋将如意金黄散调成糊状，均匀涂在纱布上敷于患处，再用保鲜膜封闭纱布，每日换药3次，1～3d症状可消失。
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