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血型不合异基因造血干细胞移植输血原则是什么

时间:2023-05-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:主次侧ABO血型均不相合:输注红细胞一般选择O型,输注血浆和血小板选择AB型。造血干细胞移植的最终目的是使供体造血干细胞在受体内植活,并替换受体的异常造血系统,达到造血重建和免疫重建。供体造血干细胞回输给受体后需2~3周才能使造血重建。在造血干细胞移植中,经常会出现供受者ABO血型不合的情况,需要特别注意成分输血的要求以确保输血安全。输血前须检查血型,输注的血液制品应与患者当时的血型与凝集素相合。

答:相容性输血,避免溶血反应。

(1)主侧ABO血型不相合:移植前输注成分血血型为受者型,移植后输注成分血,红细胞为受者型或O型,血小板和血浆为供者型或AB型,直到受者体内抗供者血型的抗体不再检测出为止,以后所输注成分血血型参考供者血型。

(2)次侧ABO血型不相合:移植期输注成分血时宜输注与受者血型相同的洗涤红细胞,与受者ABO血型相同的血浆和机采血小板。移植后输注红细胞宜选择供者型或O型洗涤红细胞,血小板为受者型或AB型,直至受者红细胞不能检测出为止。

(3)主次侧ABO血型均不相合:输注红细胞一般选择O型,输注血浆和血小板选择AB型。移植成功受者血型完全转变为供者血型后,参照供者血型来选择输注成分血。

【知识点介绍】

造血干细胞移植的最终目的是使供体造血干细胞在受体内植活,并替换受体的异常造血系统,达到造血重建和免疫重建。供体造血干细胞回输给受体后需2~3周才能使造血重建。由于受体的造血受到预处理化疗的重度抑制,血细胞计数各项指标均处于低下状态,细胞及体液免疫功能亦受到严重抑制,故需通过成分输血补充血容量,改善循环功能,增加携氧能力,提高血浆蛋白,增强免疫力和凝血功能,减少重要脏器出血发生率。

在造血干细胞移植中,经常会出现供受者ABO血型不合的情况,需要特别注意成分输血的要求以确保输血安全。输血前须检查血型,输注的血液制品应与患者当时的血型与凝集素相合。

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