胃肠外营养液配制时应注意什么

答：注意加入药物的顺序。

【操作要点】

（1）将微量元素与电解质制剂分别加入氨基酸液及葡萄糖液内。

（2）将水溶性维生素、磷酸盐制剂加入葡萄糖液内。

（3）用脂溶性维生素乳剂稀释水溶性维生素后，再加入脂肪乳内。

（4）将配制好的氨基酸溶液及配制好的葡萄糖液同时混入营养袋内，并用肉眼检测液体有无沉淀。

（5）将配制好的脂肪乳加入已装有氨基酸液及葡萄糖液的营养袋内。

【知识点介绍】

胃肠外营养是指通过中心静脉或周围静脉插管的途径，输入包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、微量元素、水溶性及脂溶性维生素等静脉营养液的一种方法。患者在不能或不能完全充分由胃肠道摄取营养的情况下，使蛋白质、热量、电解质、维生素的补充仍能达到较满意的程度。目前已为临床广泛使用。胃肠外营养液中既有脂溶性成分，又有水溶性成分，其稳定性受到多种因素影响。因此，配制时应按顺序进行。磷制剂与钙制剂配伍可同时供给机体钙和磷，常在肠外营养液中加入磷酸钾盐及葡萄糖酸钙或氯化钙，但磷酸盐的磷酸根可与钙离子结合形成不溶于水的磷酸钙而沉淀，因此磷制剂和钙制剂需先充分稀释后才能混合。胰岛素与维生素C并用，后者在体内脱氢，形成可逆性氢化还原系统，导致胰岛素失活，可降低胰岛素的效价，由于维生素C注射液稳定，pH为6.0～6.2，接近中性，因此可以把维生素C注入脂肪乳中，胰岛素注入葡萄糖注射液中，分别导入营养袋中，避免直接接触。葡萄糖酸钙与硫酸镁、甘油磷酸钠、脂溶性维生素、脂肪乳属配伍禁忌。钙与磷酸盐、硫酸盐可形成沉淀，葡萄糖酸钙与硫酸镁应避免同时使用，与甘油磷酸钠应分别稀释。钙离子易引起乳剂结构不稳定，不能和乳剂直接配伍。多种微量元素注射液（Ⅱ）应单独注入氨基酸或葡萄糖溶液，单独使用注射器，不可加入其他药物，避免产生变色、沉淀。不得与维生素C、水溶性维生素、脂溶性维生素注射液（Ⅱ）直接混合。水溶性维生素用葡萄糖适量溶解，再加入5%或10%葡萄糖溶液中，输液时注意避光。胃肠外营养液一经输注，应在24h内全部输注完毕。胃肠外营养液如在冰箱内保存，应在输注前1h从冰箱取出，在室温下放置，保证输入时接近体温。严禁加热。