【摘要】：静脉炎是PICC最常见的并发症之一，其发生原因主要有置管困难并反复送管、导管过粗、穿刺技术不熟练及导管置入部位的静脉走向弯曲，穿刺后机体屈肘过度，导管刺激静脉内膜等；后期出现的静脉炎与化学刺激、患者的特殊体质有关。置管时动作应轻柔，匀速送管，切忌反复硬插，否则易致血管内膜、静脉瓣的损伤而发生血栓性静脉炎。
答：严格无菌技术操作，合理进行PICC，选择合适型号的导管，并掌握熟练的操作技巧。
【操作要点】
（1）严格无菌技术操作。
（2）合理选择穿刺静脉。
（3）选择合适型号的硅胶导管。
【知识点介绍】
PICC是指外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其末端位于上腔静脉，或锁骨下静脉的导管，适用于长期输液，老年患者输液，肿瘤化疗，肠外营养等。外周中心静脉导管具有安全、可靠、留置时间长的特点，而在临床上得到广泛应用，并取得显著效果，但同时PICC置管可引起许多并发症，如机械性静脉炎、血栓形成、导管堵塞、导管内自发返血、穿刺处渗液、穿刺处渗血、穿刺侧肢体肿胀等。
静脉炎是PICC最常见的并发症之一，其发生原因主要有置管困难并反复送管、导管过粗、穿刺技术不熟练及导管置入部位的静脉走向弯曲，穿刺后机体屈肘过度，导管刺激静脉内膜等；后期出现的静脉炎与化学刺激、患者的特殊体质有关。
预防静脉炎的发生，护理措施包括：①严格无菌技术操作，消毒时消毒剂不宜过多，且要等到自然风干后再行穿刺，否则消毒剂可沿穿刺道侵入血管造成血管性静脉炎；②合理选择穿刺静脉，首选贵要静脉，因为贵要静脉较直，静脉瓣少，其次是正中静脉，最后是头静脉；③选择合适型号的硅胶导管，根据患者的血管一般选择4F导管，硅胶制成的组织相容性较好；④掌握熟练的操作技巧，穿刺见回血后再进0.2cm，以减轻对血管的机械性刺激。置管时动作应轻柔，匀速送管，切忌反复硬插，否则易致血管内膜、静脉瓣的损伤而发生血栓性静脉炎。
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