【摘要】：预防空气栓塞：PICC留置时间较长，易形成窦道，拔出PICC导管后，置管与外界相通，吸气时胸腔呈负压状态，易发生空气栓塞。
答：注意存在导管断裂体内、空气栓塞和血栓脱落的潜在风险。
【知识点介绍】
拔PICC管时存在导管断裂体内、空气栓塞和血栓脱落的潜在风险。现场备好急救药品与器械。
（1）预防血栓脱落：拔管前以生理盐水冲管，若冲管通畅但抽不出回血，或置管侧手臂肿胀，可能存在血栓，需做血管彩超，判断有无血栓；要缓慢拔管，拔管过程中不要按压穿刺点，如果有可能可以把包裹在导管上的纤维蛋白鞘一同拔出体外，PICC导管前端如有血栓则可随导管带出。
（2）预防导管断裂：拔管前将止血带放于PICC穿刺点以上的上臂下，一旦发生导管断裂，立即系止血带，防止断裂的导管随血流进入心脏。
拔管时以和血管平行的角度并保持缓慢、温和、持续地往外牵拉导管，速度为2～3cm/min。感觉有阻力时，予热敷20～30min后继续拔管。拔管后要评估导管的完整性，以保证导管完全被拔除。
（3）预防空气栓塞：PICC留置时间较长，易形成窦道，拔出PICC导管后，置管与外界相通，吸气时胸腔呈负压状态，易发生空气栓塞。
拔管时让患者置管穿刺点位置低于心脏水平，导管快拔出体外时让患者憋气，直至压闭该静脉。用无菌纱布涂抗菌油膏加压放于穿刺点，外面覆盖无菌透明贴膜。用抗菌油膏的目的主要是封堵窦道，透明贴膜能增加密闭效果。
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