【摘要】：硝酸酯是治疗冠心病心肌缺血、高血压急症、心力衰竭的常用药物。但持续使用会产生硝酸酯耐受现象。硝酸酯耐受可以发生在短期或长期使用之后。硝酸酯耐受的发生机制可能与神经－激素的反向调节有关。这些反向调节削弱了硝酸酯的扩血管、降血压、减轻心脏负荷等作用而产生耐受。目前多使用小剂量、间断给药方法预防硝酸酯耐受。如果心肌缺血或心绞痛仍然发作，则在发作时临时加舌下含服硝酸甘油等。
答：持续使用可产生硝酸酯耐受现象。
【知识点介绍】
硝酸酯是治疗冠心病心肌缺血、高血压急症、心力衰竭的常用药物。但持续使用会产生硝酸酯耐受现象。硝酸酯耐受是指持续使用硝酸酯后，其血流动力学和抗缺血作用迅速降低甚至消失的现象。硝酸酯耐受可以发生在短期（连续24h）或长期（连续3d以上）使用之后。
硝酸酯耐受的发生机制可能与神经－激素的反向调节有关。硝酸酯扩张血管后的血压下降，触发并提高了交感神经兴奋性，导致体内儿茶酚胺、血管加压素分泌增多，激活了肾素－血管紧张素－醛固酮系统，导致血管收缩、水钠潴留－血容量增加。这些反向调节削弱了硝酸酯的扩血管、降血压、减轻心脏负荷等作用而产生耐受。硝酸酯耐受的发生机制还可能与氧化应激、生物活性/转化异常导致的血管结构和功能异常有关。目前多使用小剂量、间断给药方法预防硝酸酯耐受。
间断性给药模式：24h中至少10h无硝酸酯浓度期或低硝酸酯浓度期，如静脉滴注硝酸甘油或透皮贴剂12h后即应撤除；每天多次口服的药物，推荐采用偏心给药模式，即把每12h1次改为每6h1次，每8h1次改为每4h1次的每日3次模式给药。
为减少间断期心血管症状的再现或加重，专家推荐在间断期使用地尔硫
或β受体阻滞药。如果心肌缺血或心绞痛仍然发作，则在发作时临时加舌下含服硝酸甘油等。
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