【摘要】：华法林是目前临床上应用最广泛的一线香豆素类口服抗凝血药，可将患者的INR值维持在2.0～3.0，可使房颤患者卒中的发生率下降68%，总病死率下降33%。大量食用1周后INR值即会发生明显改变，需要监测，如长期保持此生活习惯，应该增加华法林剂量，使INR值恢复到目标值。如果维生素K含量是大白菜数倍的食物，那么，连续进食者在1周之内需要监测INR值。
答：避免食用维生素K含量高的蔬菜，因维生素K抑制血液凝固，引发出血。
【操作要点】
及时监测值（INR值）并调整华法林的服用剂量。
【知识点介绍】
华法林是目前临床上应用最广泛的一线香豆素类口服抗凝血药，可将患者的INR值维持在2.0～3.0，可使房颤患者卒中的发生率下降68%，总病死率下降33%。华法林抗凝血作用机制是竞争性拮抗维生素K的作用，其阻断维生素K环氧化物转变为氢醌形式，致使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化作用产生障碍，导致产生无活性的凝血因子，从而抑制血液凝固，这就需要待已合成的凝血因子耗竭后才能发挥作用，因此，华法林服用后2～3d起效，4～5d达稳态。
多种因素可以通过改变华法林的代谢使其抗血凝作用增强或减弱，药物和食物是重要的两大方面。
食物是人体维生素K的一个重要来源，主要是绿叶蔬菜和油脂类，其中绿叶蔬菜占到82%，以植物甲萘醌（维生素K1）形式存在，维生素K1可被还原为KH2，华法林的抗凝血效应能被小剂量维生素K1所拮抗。绿叶蔬菜富含维生素K，以菠菜、韭菜、油菜含量较高，大白菜含量中等。研究表明，每日食用大白菜250～500g/d，第1、2、3周分别与食用前比INR值可明显降低。大量食用1周后INR值即会发生明显改变，需要监测，如长期保持此生活习惯，应该增加华法林剂量，使INR值恢复到目标值。如果维生素K含量是大白菜数倍的食物，那么，连续进食者在1周之内需要监测INR值。口服华法林对饮食无特殊限制，重要的是保持饮食稳定，相对恒定的饮食是安全的，饮食习惯发生明显改变时才会对其抗凝血效能有显著改变。
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