帕金森病患者如何服用左旋多巴

【注意要点】

（1）饭后服药。

（2）避免与高蛋白食物同时服用，必须补充蛋白时也应中间隔开1.5～2h或以上。

（3）合理分配蛋白质的摄入，必要时选用低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量0.8g/kg体重。

（4）忌与维生素B6、苯二氮类药、利血平、单胺氧化酶抑制药、吩噻嗪类药、三环类抗抑郁药同服。

（5）避免突然停药、减药或增加用药剂量。

【知识点介绍】

帕金森病（Parkinson's disease，PD）又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病。其特征性病理变化是中脑黑质纹状体的多巴胺（DA）能神经元的变性或缺失，造成纹状体内多巴胺与乙酰胆碱递质平衡失调。20世纪60年代末，左旋多巴（L－Dopa）的成功应用使帕金森病的治疗有了里程碑式的转变，时至今日，L－Dopa仍在PD的治疗中起着重要的作用，是治疗药物中的“金标准”。

左旋多巴是治疗PD患者的主导药物，疗效最好。其不良反应主要是胃肠道反应，80%的患者可以出现恶心、呕吐、食欲减退等症状。空腹服药这些不良反应更易出现，饭后服用可缓解消化道症状。

高蛋白饮食可明显降低左旋多巴的疗效。蛋白质消化中产生的一些大的中性氨基酸可与左旋多巴竞争入脑，使药物疗效降低。

维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶，可降低血中左旋多巴浓度，从而减少左旋多巴进入脑内而降低其疗效。一般每日维生素B6摄入量不超过5mg。安定药可拮抗左旋多巴的作用。

利血平可消耗脑中储藏的多巴胺，减低左旋多巴的疗效。单胺氧化酶抑制药可阻碍多巴胺、去甲肾上腺素及儿茶酚胺的失活，使血中多巴胺蓄积造成血压升高。吩噻嗪类药可引起帕金森综合征及直立性低血压。三环类抗抑郁药可加强左旋多巴的疗效，但可引起心律失常。

左旋多巴的用药原则是从小剂量开始，逐步加量至合适量即患者能够耐受，病情有明显改善的最佳有效剂量，也就是药物治疗要“细水长流”。临床中有些患者为取得最好的疗效，希望完全改善症状而加大左旋多巴的用量，将导致不良反应增加，不能耐受而停药或缩短了左旋多巴药物的有效作用时间。