药物与药用辅料之间的配伍禁忌

答：不能同时服用。

【知识点介绍】

随着科学技术日新月异的发展，药物的品种越来越多，组成药物的辅料也越来越多，药物与药用辅料之间及药用辅料与药用辅料之间的配伍禁忌很少受到重视。例如，某患者在静脉滴注头孢哌酮钠时，因出现恶心、呕吐，医师让其口服大量藿香正气水，服后症状加重，出现周身颤抖，颜面潮红，头痛。结果证实为双硫仑样反应（也叫戒酒硫反应）。

很多药物如头孢类（头孢哌酮钠、头孢曲松钠、头孢唑啉钠、头孢吡肟钠、头孢噻肟钠、头孢拉定钠、头孢他啶钠等）、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、氯霉素、灰黄霉素、妥拉唑啉、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲等药物，都可与药用辅料乙醇发生化学反应，引起双硫仑样反应。

双硫仑样反应实质上就是体内乙醛蓄积中毒反应。乙醇进入体内后，首先于细胞内经乙醇脱氢酶的作用氧化为乙醛，乙醛在肝线粒体内经乙醛脱氢酶的作用氧化为乙酰辅酶A和乙酸，乙酸又进一步代谢生成二氧化碳和水而排出体外。由于有些药物能抑制肝线粒体内的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后不能继续氧化分解，导致体内乙醛蓄积，引起乙醛中毒。

临床表现为用药后5～10min出现面部发热、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、血压下降、烦躁不安、视物模糊、精神错乱甚至休克，这种由于药物抑制肝线粒体内乙醛脱氢酶使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再氧化分解，乙醛蓄积和中毒引起的症候群称为双硫仑样反应。此反应持续时间为30～60min，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比。儿童、老人、心脏病、脑血管病对乙醇敏感者反应更为严重。双硫仑样反应剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭，甚至死亡。严重者应立即抢救，如维持血压、抗休克、人工给氧、静脉输液、给予大剂量维生素C，纠正电解质紊乱。