【摘要】：由于加热器送出的水蒸气及患者呼出气高于室温，在管路中被冷却，使冷凝水集结于管路内。呼吸机管路越长，从加温器到患者气道经过的路径也相对越长，温度下降越多，冷凝水产生就越多。应注意将呼吸机管路放置低于人工气道开口平面和湿化罐，且应及时清除管路内的冷凝水，避免管路内冷凝水反流入湿化罐内和患者气道。
答：呼吸机管路放置应低于人工气道开口平面和湿化罐。
【知识点介绍】
在临床机械通气治疗过程中，对吸入气体进行加温加湿是为了减小或消除患者在吸入干燥医用气体时产生的湿度差。由于加热器送出的水蒸气及患者呼出气高于室温，在管路中被冷却，使冷凝水集结于管路内。
冷凝水由两部分水构成：①呼吸机送气管路中的水蒸气冷凝而成，由于人工气道与湿化罐之间有一定距离，加温加湿后的气体在送入患者气道前，会因室温相对低而形成液体凝集在管路中，致管路中形成积水；②患者呼出气，即呼吸机回路中的水蒸气冷凝而成。机械通气时，肺泡内气体温度为37℃（饱和水蒸气压为47mmHg，1mmHg＝0.133kPa），呼出至体外降低到20℃左右（饱和水蒸气压为20mmHg），多余的水分将凝集在呼吸机管路中形成冷凝水。
研究表明，病原菌易在冷凝水内寄生繁殖，其浓度可达2×105cfu/ml，其中67%为革兰阴性杆菌，而革兰阴性杆菌是导致呼吸机相关肺炎的主要致病菌。冷凝水若反流到湿化罐，可使湿化的含菌气溶胶吸入下呼吸道，或患者转动体位时，含菌的冷凝水直接流入下呼吸道，从而引起呼吸机相关性肺炎。呼吸机管路越长，从加温器到患者气道经过的路径也相对越长，温度下降越多，冷凝水产生就越多。
痰液刺激、冷凝水逆流可引起患者呛咳反射，呛出的分泌物可能污染呼吸机管路。
应注意将呼吸机管路放置低于人工气道开口平面和湿化罐，且应及时清除管路内的冷凝水，避免管路内冷凝水反流入湿化罐内和患者气道。在断开管路、变换患者体位时应注意勿使冷凝水倒流引起患者误吸。
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