【摘要】：使用呼吸机治疗的患者上气道产生大量分泌物，能沿气管插管外壁通过声门到达气管插管气囊上方，并聚集成一糊状物，称为黏液湖。机械通气患者中，至少21%～50%的患者有误吸，而且气囊又增加了分泌池的分泌水平。用于声门下分泌物引流的气管导管称为可冲洗气管导管，逐渐被临床应用，持续及间断声门下吸引都有降低VAP发生率的作用。对于须行机械通气72h以上的患者应使用持续声门下吸引，吸引负压为20mmHg。
答：防止病菌在此繁殖。
【知识点介绍】
使用呼吸机治疗的患者上气道产生大量分泌物，能沿气管插管外壁通过声门到达气管插管气囊上方，并聚集成一糊状物，称为黏液湖。病原菌能在此繁殖，其含菌量可高达108～1010cfu/ml，可随患者呼吸运动、体位变化、气囊内压下降（＜2.0kPa）、气道管径变化等，漏入下呼吸道，造成呼吸机相关肺炎（VIP）。
机械通气患者中，至少21%～50%的患者有误吸，而且气囊又增加了分泌池的分泌水平。此外，随着导管气囊与气道壁挤压时间的延长，囊壁易形成皱褶，使得气囊与气道壁之间不能完全密闭，一旦滞留物积聚增多，气囊上滞留物会从未被完全封闭的气囊与气管壁的间隙流入下呼吸道。
用于声门下分泌物引流（subglottic secretions drainage，SSD）的气管导管称为可冲洗气管导管，逐渐被临床应用，持续及间断声门下吸引都有降低VAP发生率的作用。对于须行机械通气72h以上的患者应使用持续声门下吸引，吸引负压为20mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。
持续声门吸引方式：①将气管导管的声门下吸引管用无菌玻璃接头接中心负压吸引系统，吸引压力恒定在40～50mmHg；②每间隔4～6h冲洗声门下引流管1次；③冲洗时用止血钳夹闭负压引流管，断开与中心负压吸引系统的连接，再用20ml注射器抽吸无菌生理盐水3～5ml，自声门下引流管缓慢低压注入声门下、气囊上方，3～5min后连接声门下引流管与负压吸引系统，然后打开止血钳，保持引流通畅。
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