经口气管插管患者的口腔护理要点是什么

答：避免气管插管脱出，减少固定胶布对口周皮肤的损伤。

【操作要点】

（1）先记录好气管导管距门齿刻度。

（2）吸净口腔和气管导管内的痰液。

（3）由2名护士配合操作。

（4）口腔护理完毕后，应将气管导管固定至口腔另一侧。

【知识点介绍】

经口气管插管及机械通气越来越广泛地应用于临床危重患者的抢救、治疗中，插管同时也给患者带来了诸多不适，增加了患者的痛苦，特别在清醒的患者，对由于插管造成的生理和心理的不适和痛苦往往表现得更加敏感，再加上沟通障碍更加重了患者对身心不适的体验，从而影响患者疾病的康复。

经口气管插管患者失去了对口腔的自洁能力，不能饮水进食，口腔处于持续开放状态，唾液分泌减少，导致口腔内细菌不断聚集，口腔卫生状况下降，牙菌斑形成增多，成为机械通气性肺炎（VAP）的重要原因；另外机械通气期间镇静药的使用也抑制了患者的咳嗽反射，插管刺激黏膜大量分泌，从而影响了黏膜纤毛的正常功能，有利于口腔部细菌定植。有研究表明，气管插管后3d即有50%的患者发生口腔溃疡，超过7d则发生率高达80%以上，因此做好经口插管患者的口腔护理具有特别重要的意义。

应在保证气管插管安全的情况下完成口腔护理工作。

（1）气管插管后每日进行口腔护理2次。

（2）先记录好气管导管距门齿刻度，向患者解释口腔护理的目的，取得患者的配合。

（3）吸净口腔和气管导管内的痰液。

（4）由2名护士配合操作，一人手扶导管，另一人将牙垫取出，用呋喃西林溶液棉球擦拭两侧口腔和牙齿。密切观察口腔有无黏膜破溃、牙龈出血、嘴唇干燥等情况。

（5）口腔护理完毕后，应将气管导管重新固定口腔的另一侧（防止长时间压迫引起局部溃疡），用胶布固定牢固。

（6）擦净面部，口唇部可涂以液状石蜡。