留置胃管患者鼻咽部不适该如何处理

答：给予雾化吸入。

【操作要点】

对存在鼻咽部不适的胃肠减压患者，选用面罩型雾化吸入器，给予雾化吸入能有效缓解症状。雾化吸入液可遵医嘱选用生理盐水、庆大霉素、地塞米松、氨溴索等。

【知识点介绍】

留置胃管是临床常用的基础护理操作技术，常用于急腹症及胃肠道手术的术前准备，以及时抽出胃肠积气、积液减轻胃肠道张力；洗胃、注药行局部止血治疗以及对不能经口进食的患者行鼻饲喂养。而患者留置胃管后会出现咽喉部干燥、疼痛、痰多、声音嘶哑、口腔溃疡等并发症。有研究表明，99%的留置胃管患者感觉鼻咽部不适，14%的患者自行拔出胃管。重置胃管不仅增加了患者的痛苦，也影响了治疗效果。

常规的护理如口腔护理、漱口可以防止口腔干燥、口腔感染。妥善固定胃管虽能避免过多的牵拉刺激，但对鼻咽喉部的干燥、疼痛等症状无法改善。有研究显示，氧气雾化吸入用于留置胃管患者，较好地减轻了他们留置胃管期间的咽喉部干燥、疼痛、痰多、声音嘶哑、口腔溃疡等不适，方法简单，操作方便，患者易于接受，增加了患者舒适度，提高了生活质量。

氧气雾化吸入法是利用氧气将药液形成气雾状，使药液变成微小颗粒，随着氧气雾化吸入，均匀分布到气道表面，从而达到湿化气道，稀释痰液的作用，既保证了雾化吸入过程中氧气的充足供用，又能达到湿化气道的疗效。

雾化药液选用生理盐水或遵医嘱加入庆大霉素、地塞米松、氨溴索等成分。庆大霉素为广谱抗生素，对鼻腔、口咽部的细菌有杀灭或抑制作用，特别对铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、金黄色葡萄球菌效果较好。地塞米松是糖皮质激素，有稳定细胞溶酶体膜的抗感染作用，可减轻多种原因引起的炎症反应、减少损伤。氨溴索是一种具有多种生物学效应的黏液溶解剂，吸入后能发挥促进黏液排出及溶解分泌物的药理作用。这三种均能促进咽黏膜损伤的愈合。面罩雾化吸入时，可由口和鼻吸气，在经鼻吸气时，雾化液经鼻腔进入呼吸道，雾化微粒可广泛弥散在鼻、咽黏膜表面，对黏膜创面起到湿润、杀菌、消炎等作用，促进创面愈合。