【摘要】：另一方面，在欧美Barrett食管腺癌显著增加，鳞状细胞癌少。日本食管鳞状细胞癌的患病率低于其他消化道癌，男性为13.4/10万人，女性为4.1/10万人，男性显著多于女性。此外，多发、斑点状碘不染在咽喉部癌患者亦很常见，食管鳞状细胞癌的发生率高。上述异常特别多见于多灶性食管癌或多处碘不染的患者。
图1-3-3 上皮乳头间质内毛细血管襻（IPCL）（A-B）
图1-3-4 食管癌——碘不着色带(A-B)
1.发病率 地理分布上，食管癌中鳞状细胞癌在中国、日本等东亚国家常见。另一方面，在欧美Barrett食管腺癌显著增加，鳞状细胞癌少。日本食管鳞状细胞癌的患病率低于其他消化道癌，男性为13.4/10万人，女性为4.1/10万人，男性显著多于女性。好发年龄为60—70岁。在日本，随着内镜诊断技术的发展，更早期癌（pT1）的发现率较高。
2.鳞状细胞癌发生的部位 中胸段食管（Mt）最多，其次是下胸段食管（Lt）和腹段食管（Ae）。
3.病因 食管癌的常见病因是酗酒和吸烟。5mm左右的多发性斑点状碘不着色者食管癌的发生率高（图1-3-4A）。碘不着色带在组织学上是基底细胞增生的幼稚鳞状细胞，其糖原量极度减少，经PAS染色呈阳性（图1-3-4B）。但是，碘不染区域10mm以上者发生鳞状细胞癌的频率高。此外，多发、斑点状碘不染在咽喉部癌患者亦很常见，食管鳞状细胞癌的发生率高。食管鳞状细胞癌中35%～80%可发生p53基因（17p13）突变。另外，与编码乙醇脱氢酶的ALDH1B1、ALDH2的基因多态性亦有关联。上述异常特别多见于多灶性食管癌或多处碘不染的患者。
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