图1-3-21 食管早期癌ESD切除后标本的处理
图1-3-22 黏膜下层浸润的判断和测量
早期癌pT1a可以内镜黏膜切除（eennddoo--scopic mucosal resection，EMR）或黏膜下层剥离术（endoscopic mumumucosal disseecc--tion，ESD）治疗；不能分次或分片切除，一次性完整切除至关重要。一次性完整切除时，病变大小没有限制。无淋巴结转移风险的病例均为适应证。或虽非早期癌、有黏膜下层（SM）浸润，但是浸润至黏膜肌层下200μm以内且没有淋巴管/血管侵袭和单细胞/小梁状浸润，因为淋巴结转移风险极低，也为EMR /ESD适应证。因此，EMR /ESD切除后标本的病理检查极为重要，切除标本需要以2～3mm间隔切片检查（图1-3-21，图1-3-22）。另外，检查是否有淋巴管侵袭需要采用D2-40抗体进行免疫染色；检查静脉是否浸润必须采用Elastica van Gieson染色。SM浸润癌应采用DESMIN抗体对黏膜肌层进行免疫染色检查，并确认切除断端的水平和垂直缘没有癌残留（pHM0，VM0）。
下田 忠和（日本静冈县癌中心病理诊断科）
译者：韩 英（北京军区总医院消化内科）
参 考 文 献
[1] Riddell RH，Goldmann H，Ransohoff DF，et al. Dysplasia in inflammatory bowel disease: standardized classification with provisional clinical applications. Hum Pathol，1983，14:931-968.
[2] Oota K，Sobin LH. Histological typing of oesophageal and gastric tumors. Springer-Verlag，WHO，1977.
[3] Watanabe H，Jass JR，Sobin LH. Histological typ--ing of oesophageal and gastric tumors. Second Ed. Springer-Verlag，WHO，1981.
[4] 渡辺英伸、松田圭二.症例検討-食道dysplasia（異形成）の組織診断.胃と腸，1996，31:705-761.
[5] 大倉康男.症例検討-食道dysplasia（異形成）の組織診断基準. 特集のまとめ. 胃と腸，2007，42:187-218.
[6] Gabbert HE，Shimoda T. Squamous cell carcinoma of the esophagus. WHO Classification. Tumors of the digestive system，Eds. Hamilton H and Aalton--en，Pathology and Genetics: tumor of the digestive system，IARC，Lyon，2000，11-19.
[7] Schlemper RJ，Riddell RH，Kato Y，et al. The Vienna classification of gastrointestinal epithelial neoplasia. Gut. 2000，47: 251-255.
[8] Schlemper RJ，Dawsey SM，Itabashi，et al.Differences in diagnostic criteria for esophageal squamous cell carcinoma between Japanese and Western pathologist. Cancer，2000，88:996-1006.
[9] Dawsey SM，Lewin KJ，Wang GO，et al. Squa--mous esophageal histology and subsequent risk of squamous cell carcinoma of the esophagus. A prospective follow-up study from Linxian China. Cancer，1994，74:1686-1692.
[10] 日本食道学会編. 臨床 病理食道癌取扱い規約. 10版，金原出版，2007.
[11] 大倉康男.食道癌取扱い規約にて定義された上皮内腫瘍の病理組織学的検討.食道小扁平上皮癌と上皮内腫瘍.胃と腸，2009，44:1775-1740.
[12] 石黒信吾，春日井 努，星田義彦ほか. 追跡例からみた食道異形成dysplasia）-第33回食道色素研究会「食道異形成（dysplasia）を考える」のまとめを中心に. 胃と腸，1996， 31:695-704.
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
