【摘要】：无幽门螺杆菌感染的胃黏膜很少发生胃癌，对内镜下判定为无幽门螺杆菌感染的胃黏膜中发现胃癌的可能性极低。换言之，在幽门螺杆菌感染者明显减少的情况下，幽门螺杆菌感染与否的检测可以提高胃癌诊断效率。因此，在幽门螺杆菌感染的胃黏膜中，必须依照胃癌诊断学慎重观察。但是胃癌仍然是东亚的重要疾病之一。由于高清晰电子内镜的不断进步，见到进展期病变的机会少了，现在的“癌”多为通过活检诊断的早期胃癌。
无幽门螺杆菌感染的胃黏膜很少发生胃癌，对内镜下判定为无幽门螺杆菌感染的胃黏膜中发现胃癌的可能性极低。换言之，在幽门螺杆菌感染者明显减少的情况下，幽门螺杆菌感染与否的检测可以提高胃癌诊断效率。因此，在幽门螺杆菌感染的胃黏膜中，必须依照胃癌诊断学慎重观察。此外，还应结合年龄、性别、胃黏膜萎缩程度等，考虑病变最可能发生的部位，然后预判病变最可能的组织学类型，以此为依据寻找病变，以不遗漏任何可疑之处的态度，是胃癌诊断的关键。
有文献报道，幽门螺杆菌（Hp）长期感染导致的胃黏膜萎缩可作为胃癌发生的预测因子。日本Hp感染率降低的同时，不同年龄段胃癌病死率（男性女性均包括）自1965年以来持续下降。经年龄校正后的病死率，1980年与2003年比较，均有明显下降。男性自69.9/10万降至34.1/10万；女性自34.5/10万降至13.2/10万。但是胃癌仍然是东亚的重要疾病之一。
内镜形态诊断学包括：①判断有无病变的存在诊断；②判断病变良性恶性的性质诊断；③病变大小及浸润深度（恶性病变时）的量化诊断三个阶段。由于高清晰电子内镜的不断进步，见到进展期病变的机会少了，现在的“癌”多为通过活检诊断的早期胃癌。然而，没有认识到“有这样的病变存在”，观察时不认真，则有可能遗漏微小病变。反之，如果认识提高了，小心谨慎地鉴别诊断进行活检，则可防止遗漏病变。
本节目的旨在避免遗漏病变，提高胃癌检出率，仅就上消化道内镜检查的有关事项进行论述。
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