胃癌早期内镜治疗流程

1.纳入人群　回顾性分析2010年1月至2014年7月北京军区总医院消化内科的胃镜检查病例，根据内镜切除或外科切除术后病理结果，筛选出早期胃癌，分析其内镜下特征。并纳入同期诊断的进展期胃癌（浸润至固有肌层或超过固有肌层），与早期胃癌进行比较。

2.内镜下形态分析　根据巴黎分类标准，将早期胃癌的内镜下形态分为0-Ⅰ型（0-Ip型，0-Is型）、0-Ⅱ型（0-Ⅱa型，0-Ⅱb型，0-Ⅱc型）、0-Ⅲ型。统计分析早期胃癌的发生部位，以及普通白光内镜下病灶的色调、有无清晰的边界、边缘部是否不规则（呈毛刺状）、表面是否规则（形态和色调）、周边黏膜有无萎缩/肠化、有无自发性出血、表面有无溃疡及白色不透明物质（white opaque substance，WOS）等特征。将病灶按直径大小分为微小胃癌（minute gastric cancer，直径≤0.5cm）、小胃癌（small gastric cancer，0.5cm＜直径≤1.0cm）及直径＞1.0cm的早期胃癌，比较其白光内镜下的形态特征，分析窄带成像（narrow band imaging，NBI）放大内镜和靛胭脂染色在早期胃癌诊断中的价值，包括NBI放大内镜下是否观察到病灶微血管（microvascular，MV）、微细结构（microsurface，MS）的肿瘤性改变及与周边非瘤组织的界限，以及靛胭脂染色在突出显示病灶边界及其表面形态变化中的作用。

3.病理分型　根据内镜切除或外科切除术后病理结果，将胃癌按Nakamura分类分为分化型（中-高分化的管状腺癌或乳头状腺癌）和未分化型（低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌）。

4.统计学分析　计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率检验，样本均数比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。