八纲的概况

2.2.2.1 阴阳

（1）阴证和阳证：概括地说，一切亢进的、兴奋的、有热性倾向的都归为阳证；一切衰退的、潜伏的、有寒性倾向的都归为阴证。由于表为阳，里为阴；热为阳，寒为阴；实为阳，虚为阴。故有时候也把病态的动静说成阴证和阳证，或把病情的进退说成病在阴和病在阳[2]。

（2）阴阳辨证要点

辨证要点：必须把八纲各方面测定的结果联系起来，从宏观上概括为阴阳。

谦斋认为，徒知阴阳之名，而不知阴阳之用，便不足与语医。仲景以三阴三阳为提纲，外感先伤太阳，发热恶寒；既而阳明，但热不寒；少阳寒热往来。是三阳在外，热病居多，故以发热恶寒属于阳。阳经不解，传入三阴，则太阴腹满自利，少阴踡卧欲寐，厥阴气上厥逆。是三阴在内，寒证居多，故以无热恶寒属于阴。然则所谓三阴三阳经发病者，亦不过表其性而已[3]。凡呈亢奋现象的列于三阳，呈衰退现象的列于三阴。如热属于阳是肯定的，而热属于表、属于里、属于虚、属于实是机动的，所以中医须把阴阳、表里、虚实、寒热互相推求，才能得出诊断结论[4]。

2.2.2.2 表里

（1）表证和里证：风、寒等六淫之邪侵犯人体，首先伤于皮毛、经络，概称表证。其证状如恶寒、发热、头痛、项强、身疼、四肢酸软以及有汗、无汗等。因喜怒七情或饮食劳倦所引起的病，多自内生，故概称里证。其证状有神昏烦躁、口渴胸闷、呕吐泄泻、腹痛腹胀等[2]。

（2）表里辨证要点

辨证要点：必须注意传变，分别轻重顺逆。

谦斋认为，表证可以内传进入脏腑，则其所见的证状又为里证。也有表邪虽已内传而尚未入里，称为半表半里证。表邪内传而表证仍在，称为表里同病。病邪由表入里，从外到内，在病为重为逆。例如：伤寒初起，寒热，头项强痛，都是邪在于表的证状；如果发热不退，证见口苦呕恶，或心胸满闷，或小溲短赤等，便知邪有入里的趋势；如见壮热口渴，烦躁谵语，或腹痛便闭，或大便泄泻，则明显地表示邪已入里。相对比，里证也有从里出表，在病为轻为顺。例如，麻疹、斑疹，初起身热烦躁，咳嗽胸闷，等到皮肤出现红疹，证情便逐渐松弛了。因此，临证上分辨表里证，更重要的是注意其传变倾向[2]。

2.2.2.3 寒热

（1）寒证和热证：寒证为口不作渴、喜饮热汤、手足厥冷、无风恶寒、小便清长、大便溏薄、面色苍白、舌苔白滑、脉迟；热证为口渴饮凉、潮热、烦躁、小便短黄、大便闭结、面红目赤、舌苔黄糙、脉数等[2]。

（2）寒热辨证要点

辨证要点：必须注意上与下、全身与局部的区别。

谦斋认为，寒证和热证有时不完全是全身证状，如发热是全身的，小溲黄赤可以与发热有关，也可以仅属于膀胱局部有热。所以辨寒证和热证除一般者外，需要进一步分别上下。大概寒在上者，多为吞酸，泛清水，饮食不化，或心胸一片觉冷；热在上者，多为头胀目赤，咽喉肿痛，齿龈胀痛，口干喜饮。寒在下者，多为腹痛善按，大便溏薄或泄泻，胫寒足冷；热在下者，多为大便困难闭结，小便浑黄，或短涩刺痛。这些证状，有的只见于上，或见于下，有的上下俱热，或上下俱寒，有的上热下寒，或上寒下热，必须分析清楚[2]。

2.2.2.4　虚实

（1）虚证和实证：虚证表现为神疲乏力、声音低怯、呼吸气短、自汗盗汗、头晕心悸、脉细微弱；实证表现为痰多气壅、胸闷腹胀、便闭或便溏臭秽、脉洪滑大等。凡体壮新病，证多属实；体弱久病，证多属虚。患者体质和病理机转表现为有余、结实、强盛的，称为实证；反之，表现为不足、松弛、衰退的，称为虚证[2]。

（2）虚实辨证要点

辨证要点：必须注意虚中有实、实中有虚、虚多实少、虚少实多等变化。

谦斋认为，病有纯虚纯实者，辨别较易，治疗亦简单；有虚实错杂者，如正强邪实，虽重能挽救；正虚邪实，虽轻亦危殆。在每一个病的过程中，经常出现邪正消长现象，必须注意虚中有实、实中有虚、虚多实少、虚少实多等变化情况[2]。