静脉是将血液从全身各部位运输至心脏的血管,始于毛细血管,终于右心房。根据静脉分布可分为深、浅两组:深静脉在体腔内和肌肉深部行走,一般与同名动脉伴行;浅静脉位于皮下,又称皮下静脉,数量较多,不与动脉伴行,汇入深静脉。静脉管壁由内膜、中膜、外膜组成(图1-1-1),三层膜均较薄,分界不清楚。与动脉相比,静脉管壁内平滑肌和弹性组织不及动脉丰富,但结缔组织成分较多。静脉解剖具有以下特点:
图1-1-1 静脉管壁的构成
1．内膜 由单层内皮细胞、基膜组成,是血管的最内壁,能将血液以及输进静脉的药物与血管内壁的其他组织隔离开。内膜非常光滑,能分泌肝素及前列腺素起到抗凝作用,因此血液能畅通无阻地在血管内流动。但内膜很容易受损,这层基底细胞破坏后会露出光滑内膜下的粗糙表面,从而易促使静脉血栓形成或发生静脉炎。
2．中膜 由平滑肌、弹性蛋白和胶原组成,随血管内的压力增加或降低而收缩或舒张,从而维持血管壁的张力,是血管壁的主要组成部分。该层中的神经纤维除控制血管的收缩和扩张外,当血管受伤时还可发出疼痛的信号。
3．外膜 是血管的最外层,主要由结缔组织和(或)纵行平滑肌束构成,其主要作用是支持和保护血管。当针尖刺入这一层时,持针者的指端会感觉到轻微的反弹,刺破时有“爆裂”的感觉。
4．静脉瓣 在许多静脉(大于2mm)的管腔内有单向瓣膜称静脉瓣,为内膜凸入管腔折叠而成,形似半月状小袋,两袋彼此相对,袋口朝向心脏,其功能是瓣膜顺血流开放,逆血流闭锁管腔,对抗地心引力,防止血液逆流,促进静脉回流入心脏。四肢静脉的瓣膜较多,而胸、腹、头颈部的静脉无瓣膜。
5．凝血系统 凝血系统的产物是一种叫纤维聚合体的蛋白物质,其形似纤维网,能将受伤部位细胞的渗出物、微生物及异物包裹起来,起到止血、固定异物和防止炎症或感染蔓延的作用。
6．管径与血流量 不同部位血管的血管直径见图1-1-2,血流量见表1-1-1。
图1-1-2 血管直径图
表1-1-1 不同部位血管的直径及血流量表
(续 表)
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