睡眠觉醒转换障碍

187.何谓睡眠觉醒转换障碍?

睡眠觉醒转换障碍(sleep wake transition disorders)是指一组发生于由觉醒到睡眠或由睡眠到觉醒的转换过程中的异态睡眠,少见于睡眠各期的转换过程中。睡眠觉醒转换过程障碍有4种类型,即节律性运动障碍、睡眠惊跳、梦语症和夜间下肢痛性痉挛。

188.何谓节律性运动障碍?

节律性运动障碍(rhythmic movement disorder)是指在睡眠期间躯体一组肌肉反复发生刻板性运动,临床最常见的是头颈部运动。多见于婴儿和蹒跚学步者,一般到2－3岁即可缓解。症状持续到4岁以上少见。随着年龄增长,症状的强度和持续时间逐步减轻,也可一直持续至成年。典型发作出现于睡眠开始时,并持续至浅睡眠期。常见症状有撞头型、摇头型、摇晃身体型、转体型。运动频率范围很大,但一般为每秒0.5～2次。每次运动发作的持续时间差异也很大,一般呈节律性丛集性出现,历时5～15分钟。

189.何谓睡眠惊跳?

睡眠惊跳(sleep starts)指在睡眠开始过程中躯体一侧或两侧突然发生短促的抽动。易患因素包括过量摄入咖啡因或其他兴奋物质,强体力劳动或锻炼、情感应激会增加睡眠惊跳的发作频率和严重程度,而在睡眠之前饮酒或使用安眠药可以使之减少。可出现于任何年龄,但作为主诉通常见于成年期。主要表现为于睡眠开始时下肢突然发生单次、短促的肌肉收缩,而导致下肢的抽动或惊跳,有时累及躯干、上肢及头部,通常不对称,偶尔波及整个身体。发生时常伴有噩梦、躯体坠落感或腾空感,可伴随一声尖叫。如果惊跳发作没有使患者觉醒,事后常不能回忆。连续多次惊跳发作少见。

190.何谓梦语症?

梦语症(sleep talking)是指在睡眠中讲话或发出声音,清醒后本人不能回忆。男性比女性多,与精神症状或躯体疾病有关的梦语症,更多见于25岁以上。梦语通常构音并不清晰,或仅是不成文法的只言片语,有时则可能是连贯的言语,甚或是成段的述说,整夜中偶尔出现几次,无情感应激的征象。梦语症的病程呈自限性,预后良好。

191.何谓夜间下肢痛性痉挛?

夜间下肢痛性痉挛(noctural leg cramp)是指睡眠期间出现的肌肉绷紧感或肌肉紧张性疼痛感。一般发生于小腿部,常见于腓肠肌,偶发于足部。本病可能与下列情况有关,如剧烈运动后,妊娠、使用避孕药、水和电解质紊乱、内分泌障碍、神经肌肉疾病和某些运动减少的疾病,如关节炎和帕金森病等。发病高峰一般是在成年期,也可首发于老年,妊娠妇女多发。症状可持续数秒,然后自行缓解。有些人可持续达30分钟。痛性痉挛常导致患者从睡眠中觉醒或唤醒,可导致失眠和白天疲倦。夜间下肢痛性痉挛常每晚有1～2次发作,每周可发作数次。症状时轻时重。经过局部按摩、热疗或活动后,痛性痉挛可缓解。