(一)胸外心脏按压
1.伤员体位 将伤员仰卧于坚实的平面,如木板上,使头、颈、躯干无扭曲,平卧有利于血液回流,并泵入脑组织,以保证脑组织血供。翻动伤员时,务必使头、肩、躯干、臀部同时整体转动,防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部,抢救者一手托住其颈部,另一手扶其肩部,使伤员平稳地转动为仰卧位。
【贴士】 小提示
抢救者跪于伤员肩旁,将伤员近侧的手臂直举过头,拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。
2.抢救者的位置 抢救者应跪于伤员的肩部水平,这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压,且有利于观察伤员的胸腹部。
3.按压部位 胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5～5厘米处。常用以下两种定位方法:①用触摸颈动脉的示、中指并拢,中指指尖沿伤员靠近自己一侧的肋弓下缘,向上滑动至两侧肋弓交汇处定位,即胸骨体与剑突连接处;另一手掌根部放在胸骨中线上,并触到定位的示指;然后再将定位手的掌根部放在另一手的手背上,使两手掌根重叠;手掌与手指离开胸壁,手指交叉相扣。②一手掌根部中点与两乳头连线中点重叠,中指长轴与两乳头连线平行一致;另一手掌根部重叠其上,双手手指交叉相扣。
4.按压姿势 两肩正对伤员胸骨上方,两臂伸直,肘关节不得弯曲,肩、肘、腕关节成一垂直轴面;以髋关节为轴,利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。
5.按压深度 一般要求按压深度至少5厘米,可根据伤员体型大小灵活掌握,按压时可触到颈动脉搏动即可。
6.按压频率 按压频率不小于每分钟100次。
【贴士】 按压注意事项
(1)胸外心脏按压与口对口吹气的比例为30∶2。
(2)确保正确的按压部位,既是保证按压效果的重要条件,又可避免和减少肋骨骨折的发生及心、肺、肝等重要脏器的损伤。
(3)双手重叠,应与胸骨垂直。如果双手不重叠放置,则使按压力量不能集中在胸骨上,容易造成肋骨骨折。
(4)按压应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重,不要间断,以免影响心排血量。
(5)不要冲击式地猛压猛放,以免造成胸骨、肋骨骨折或重要脏器的损伤。
(6)放松时要完全,使胸部充分回弹扩张,否则会使回心血量减少。但手掌根部不要离开胸壁,以保证按压位置的准确。下压与放松的时间要相等,以使心脏能够充分排血和充分充盈。
(7)下压用力要垂直向下,身体不要前后晃动。正确的身体姿势既是保证按压效果的条件之一,又可节省体力。
(二)畅通气道
凡意识丧失的伤员,即使有微弱的自主呼吸,均会由于舌根回缩或坠落,而不同程度地堵塞呼吸道入口处,使空气难以或无法进入肺部,这时应立即通畅呼吸道。
抢救者一只手的小鱼际肌放置于伤员的前额,用力向下压,使其头后仰,另一只手的示指、中指放在下颌骨下方,将颏部向上抬起。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织,以防呼吸道受压;也不要压迫下额,使口腔闭合。
(三)口对口人工呼吸
抢救者用按于伤员前额一手的拇指与示指捏紧鼻翼下端,然后深吸一口气,张开嘴巴,双唇包绕封住伤员的嘴外缘,用力向伤员口内吹气。吹气要深而快,每次吹气量为800～1200毫升(成人伤员需要量),或每次吹气时观察伤员胸部上抬即可;每次吹气后,松开鼻翼待伤员呼气,并吸入新鲜空气,准备下一次吹气。吹气时应观察伤员胸部有无起伏,有起伏者,人工呼吸有效;无起伏者,口对口吹气无效,可能是气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞,应重新开放气道或清除口腔异物。
【贴士】 注意事项
口对口吹气时,应注意每次吹气量不要过大,若超过1200毫升可造成胃扩张;吹气时不要按压胸部,以免肺部受损伤或气体进入胃内。
(四)心肺复苏有效的指标
经现场心肺复苏后,可根据以下几条指标考虑是否有效。
1.瞳孔 若瞳孔由大变小,复苏有效;反之,瞳孔由小变大、固定,角膜混浊,说明复苏失败。
2.面色 由发绀转为红润,复苏有效;变为灰白或陶土色,说明复苏无效。
3.颈动脉搏动 按压有效时,每次按压可摸到1次搏动;如停止按压,脉搏仍跳动,说明心跳恢复;若停止按压,搏动消失,应继续进行胸外心脏按压。
4.意识 复苏有效,可见伤员有眼球活动,并出现睫毛反射和对光反射,少数伤员开始出现手脚活动。
5.自主呼吸 出现自主呼吸,复苏有效,但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
