1.脑膨出
(1)松解领扣、装具,保持呼吸道通畅,有舌后坠者应将舌牵出并用安全别针固定于胸前。
(2)用无菌纱布覆盖膨出的脑组织,再在脑组织周围用纱布敷料或腰带折成圆圈加以保护,也可用干净的军用碗扣住,以三角巾或绷带轻轻地包扎固定。
(3)不能压迫膨出的脑实质,并禁止将其送回伤口内。
(4)搬运时头颈部垫高,伤侧在上。
2.开放性气胸
(1)伤情判断:可闻及伤口气流声,伤员有呼吸困难、口唇发绀及休克症状。
(2)用急救包外皮的内面迅速紧贴于伤口,然后用多层纱布棉花垫加压包扎;或采用多层纱布棉花垫和不透水的布料覆盖伤口,外加绷带包扎。
(3)对于单纯性肋骨骨折的伤员,可用胶布行“叠瓦”式固定。
3.张力性气胸
(1)伤情判断:存在进行性呼吸困难,气管向健侧移位,伤侧胸部饱满并且叩诊呈鼓音
(2)用粗针头在伤侧锁骨中线第2肋间做穿刺排气。
(3)需持续减压时用止血钳和胶布将针头固定于胸壁,在针头尾端缚上一橡胶指套,将指套尖端剪一小口形成活瓣。
4.腹部内脏脱出
(1)先用无菌敷料覆盖保护,再用较厚的敷料覆盖,其外盖上军用碗或用腰带围圈,最后用三角巾包扎固定。
(2)一般禁止将脱出物送回腹腔,但如有大量肠管脱出,为防止增加渗出和加重休克,应还纳并加压包扎。
(3)特殊措施:抗休克、抗感染、禁食水、禁口服药物、禁用力咳嗽。
5.颌面、颈部伤(止血、包扎、固定、搬运、通气)
(1)保持呼吸道通畅。
(2)颈部大血管出血可用铁丝夹板或对侧上肢做支架,施行单侧加压包扎。
(3)移位组织应复位后加压包扎,以达到固定骨折及止血的目的。
(4)后送采取健侧卧位或俯卧位,便于口内血液和分泌物流出。保持呼吸道通畅,不可轻易翻身,以防窒息。伴颈椎伤时,按颈椎骨折伤员处置。
(5)尽早抗感染。
6.脊柱、骨盆损伤
(1)伤情判断:询问或观察下肢运动、腱反射、感觉等情况,疑有损伤按损伤处置。
(2)骨盆伤应将骨盆用三角巾或大块包伤材料做环形包扎。
(3)注意搬运方法。
7.化学性烧伤
(1)镁:燃烧温度高,应尽早予以彻底清除。可连同周围受累皮肤一起刮去或切除。
(2)磷:先用水或尿液灭火,再用2%硫酸铜或碳酸氢钠溶液冲洗后湿敷,最后包扎固定。严禁用凡士林纱布(油性敷料)覆盖。
(3)强酸:先用清水冲洗,再用3%～5%碳酸氢钠中和,最后用大量清水冲洗。处置后伤口暴露。
(4)强碱:先用清水冲洗,再用1%枸橼酸或醋酸中和,最后用大量清水冲洗。生石灰烧伤应先去除石灰粉末后再冲洗,以防加重烧伤。
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