患上脂肪肝怎么办

随着人们生活水平的提高,脂肪肝的发病率日趋升高,在成人中的发病率为20%～30%。脂肪肝是由于各种原因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍,脂类物质的动态平衡失调所致。当肝细胞内脂肪蓄积超过肝总重量的5%或组织学上每单位面积可见到1/3以上肝细胞病变时,称为脂肪肝。脂肪沉积一般是可逆的。脂肪肝是中老年人一种常见的肝病,临床上约50%的患者平时没有什么不舒适的感觉,通常在查体时,突然发现患上了脂肪肝,不少老人为此而忧心忡忡,生怕癌变,对前途感到失望。那么,患上脂肪肝该怎么办呢?我们认为应该注意以下几个方面。

1.要充分认识脂肪肝 脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积,正常时肝内脂肪只占3%～5%,如果超过了5%,即称为脂肪肝。脂肪肝病人一般均肥胖,肝功能化验谷丙转氨酶(ALT)持续中度升高,往往伴有γ-GT及血脂升高,一般护肝治疗无效。目前用B超和CT检查可诊断此病。糖尿病病人、肥胖营养过剩的人、嗜酒过量的人容易得脂肪肝。要指出的是,某些肝炎患者较长时期内给予高热量食品、长期注射葡萄糖、过分限制活动,可转变为脂肪肝。一旦患了脂肪肝,应如何处置呢?由于引起脂肪肝的原因常见的有营养失调、酒精中毒、糖尿病、药物或毒物的损害等,还有营养不良,如长期饥饿或消化吸收障碍(结肠炎、克罗恩病等),肝细胞中毒(常见酒精中毒、四环素等),代谢、内分泌障碍(糖尿病、皮质醇增多症,甲状腺功能亢进,长期应用糖皮质激素治疗等)均可导致脂肪肝,其治疗就要根据病情,区别对待了。

糖尿病患者常伴有脂肪肝,对于这类患者首先应积极治疗糖尿病,尤其是严格地进行饮食控制,适当参加体育锻炼。在治疗过程中,也可适当地使用降糖、降脂、保肝的药物。由嗜酒而引起的脂肪肝,最根本的治疗方法就是戒酒。戒酒会使酒精性脂肪肝停止向前发展,并有可能恢复正常;若继续饮酒,则脂肪肝有可能转化为肝硬化,甚至发展成肝癌。肝炎治疗不当,在后期可并发脂肪肝。这是由于在肝炎急性期,过分地强调卧床休息及补充过多糖类,从而导致营养过剩,发展成脂肪肝。因此,人们要注意预防肝炎的发生;得了肝炎,应在专科医生的指导下进行综合治疗,避免片面强调营养,导致脂肪肝。

2.找出病因,有的放矢采取措施 脂肪肝不是临床上一个独立的疾病,而是由各种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的一种病理状态。因此,寻找和消除病因是治疗本病的根本措施。一般来说,引起脂肪肝最常见的病因有肥胖、糖尿病、肝炎后期并发症及酒精中毒等,由它们所引起的脂肪肝约占脂肪肝总人数的50%以上。少数病人也可由药物或毒物而引发。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入。总之,祛除病因才有利于治愈脂肪肝。

3.要积极治疗原发病 饮酒者必须彻底戒酒。糖尿病患者则应积极控制血糖,在医生指导下正确使用降糖药物或胰岛素,如果病人血脂过高则应严格限制食物中的脂肪量,在医生指导下适当考虑应用降脂药物,如肌醇片、复方胆碱、维丙胺注射液和降脂中药。

4.调整饮食结构 提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食,不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。纠正营养失衡,注意清淡饮食。有些食品如燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、胡萝卜、花生、山楂、无花果等可起到降脂作用,脂肪肝患者不妨经常食用。

5.适当增加运动,促进体内脂肪消耗 每天跑步,每小时至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。大家知道,肥胖的人们容易发生脂肪肝。这是由于肥胖者一般都多食、少动,而且喜欢吃些甘甜油腻之品,很容易出现高脂血症和脂肪在肝脏积聚,形成脂肪肝。因此,要改掉以前不合理的饮食习惯,严格控制糖类及脂肪的摄入量,逐步养成“荤素搭配、多素少荤”的饮食习惯。同时还要加强体育活动,促使体内过多脂肪的消耗,努力将体重降到理想水平。运用体育疗法。增加自我保健意识,适当锻炼可降低体重,并要逐步增加活动量。

6.药物辅助治疗 可选用胆碱和L-肉碱等。也可以使用中药治疗。有学者认为,大、小柴胡汤有一定疗效。此外,还可常用丹参、首乌、山楂、枸杞子、黄芩等。脂肪肝并不可怕,早期发现积极治疗,一般都能痊愈,且不留后遗症。值得指出的是,脂肪肝的预防工作应从儿童做起,尤其是独生子女,想吃什么就给什么,活动又少,一旦变成“小胖墩”,恐已有脂肪肝了。脂肪肝是一种可逆性疾病,只要能控制病因,病情就会得到改善和康复。