数字化医疗平台系统功能

支持不同医院业务活动的信息系统功能构成了实际中的数字化医疗平台,是数字化医院的基础,如图10-3所示,数字化医疗平台是由医院信息系统与资源管理系统(HIS&HRP)、临床信息系统(CIS)、工作站(办公系统OA)、辅助决策分析系统、区域级协同服务与基础集成平台等构成。

医院HIS及CIS等医疗信息系统和医院办公系统OA、辅助决策分析系统BI等医院内部服务,以及与区域化医疗相关的区域级协同服务,都是建立在数字化医院基础集成平台之上,并通过其进行相互关联,协同工作。

(一)医院信息系统与资源管理系统

医院信息系统与资源管理系统(HIS&HRP)主要包括门(急)诊、住院管理、药品管理、设备物资、卫生经济综合管理与办公管理七大部分,每一部分功能模块与详细说明如表10-1所示。

图10-3 数字化医院系统功能集成图

表10-1 医院管理信息与资源管理系统(HlS&HRP)

(续 表)

1.门(急)诊信息管理 门诊信息管理系统设计的基本思想是简化工作流程,实现门诊业务全流程的计算机管理。患者从入院初(复)诊、诊室看诊、到医技科室检查或检验、窗口缴费和取药,每个环节都应设置相应的功能模块,实现计算机辅助管理,减少患者来回排队。

门(急)诊管理系统主要有身份登记、挂号、划价/收费、分诊呼叫、门诊留观/输液、导医系统、病案流通、医保账户、门诊医师工作站、门诊药房、自助系统、病人咨询等子功能。

(1)身份登记子系统:登记病人的自然信息、建立病人主索引,包括病人ID号、姓名、性别、出生日期、费别等内容;修改和合并主索引信息,对于一个病人出现多条主索引信息时,应能合并ID号、住院号。

(2)挂号与预约:用于医院门(急)诊挂号处工作的计算机应用程序,包括预约挂号、窗口挂号、处理号表、统计和门诊病历处理等基本功能。门(急)诊挂号系统是直接为门(急)诊病人服务的,建立病人标识码,减少病人排队时间,提高挂号工作效率和服务质量是其主要目标。

(3)划价/收费:用于处理医院门(急)诊划价和收费的计算机应用程序,包括门(急)诊划价、收费、退费、打印报销凭证、结账、统计等功能。医院门诊划价、收费系统是直接为门(急)诊病人服务的,减少病人排队时间,提高划价、收费工作的效率和服务质量,减轻工作强度,优化执行财务监督制度的流程是该系统的主要目标。

(4)分诊呼叫:医院各候诊、收费、取药处所使用的智能化呼叫和排队管理系统,医师、护士等工作人员可以通过该系统有秩序地呼叫患者就诊,使医院的医疗秩序规范化、门诊管理现代化。

(5)门诊留观/输液:利用无线移动技术,护士通过扫描患者身份条码和输液瓶的标识,以核对患者信息,确保患者输液安全,尽量减少输液流程中的人为影响因素,为管理者提供工作定量评价体系,从而起到节约医疗用时,提高门诊输液效率,减少输液差错发生,改善输液环境的效果,同时也减轻了护士的工作强度和工作压力。

(6)导医系统:用于向患者和公众展示医院基本信息,使其能够了解医疗卫生信息资源,获取诊疗信息,选择专家,方便就医、满意就医。

(7)病案流通:管理门急诊病案,办理门(急)诊病案的借阅和归档,登记借阅者、借阅时间、归还日期等信息。

(8)医保账户子系统:维护患者的医疗保险账户,包括新建、挂起暂停使用和注销。

(9)门诊医师工作站:用于协助门诊医师完成日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。

(10)门诊药房子系统:包括库存、处方发药处理和处方录入等功能,完成库存初始化、入出库处理、接收由门诊收费发送过来的处方确认并出库处理、负责未经门诊收费处理的其他处方录入和出库处理。包括领导批药、出院带药和门诊退药等。

(11)自助系统:系统基于现代信息技术处理、网络医疗、远程医疗、计算机辅助医学等医疗服务理念和方式,提供信息化医疗服务。功能包括自助挂号、自助缴费、自助报告单打印、自助信息查询、短信平台、医疗服务网站、满意度调查等。自助信息系统可有效缓解目前医疗资源集中造成的看病难、就诊等待时间长等问题,具有广泛的社会效应和经济效应。

(12)病人咨询:为病人提供咨询服务的计算机应用程序。以电话、互联网、触摸屏等方式为患者提供就医指导和多方面咨询服务,展示医院医疗水平和医德医风,充分体现“以病人为中心”的服务宗旨是该系统的主要任务。

2.住院管理 住院信息管理以临床活动为主线,主要为临床医护人员服务,对住院病人在医疗活动中产生的所有数据进行采集、存储和传输等信息处理;采集的数据包括病人入院、出院、转院的各种基本信息、医嘱信息、病程信息、检查检验信息等,使病房、检查(或检验)科室、住院药房及收费处之间进行数据充分共享。住院管理系统主要包括住院病人入院、出院、转院管理,腕带管理,住院收费,新生儿管理,病案管理,远程病人探视,床头终端与呼叫中心。

(1)住院病人入院、出院、转院管理:用于医院住院患者登记管理的计算机应用程序,包括入院登记、床位管理、住院预交金管理、住院病历管理等功能。方便患者办理住院手续,严格住院预交金管理制度,支持医保患者就医,促进医院合理使用床位,提高床位周转率是该系统的主要任务。

(2)腕带管理:利用腕带信息自动识别技术(包括条码和射频识别技术),对患者身份进行确认,可以避免手工确认的一些弊端,提高用药安全,严格输血管理,加强检验样本管理,提高治疗准确度,并方便实时数据存取。利用腕带管理系统,可以提高医护人员的工作效率,同时也能为医疗护理和医政管理工作提供更多、更有效的数据。

(3)住院收费:用于住院病人费用管理的计算机应用程序,包括住院病人结算、费用录入、打印收费细目和发票、住院预交金管理、欠款管理等功能。住院收费管理系统的设计应能够及时准确地为患者和临床医护人员提供费用信息,及时、准确地为患者办理出院手续,支持医院经济核算、提供信息共享和减轻工作人员的劳动强度。

(4)新生儿管理:根据腕带信息自动识别原理,利用射频识别(RFID)技术,在产科病房使用腕带作为孕产妇和新生儿识别标志,建立妇婴关系对照,对新生儿身份进行确认,既可以得到产妇的认可,又便于护士核对,保护患者隐私,防止差错事故发生。

(5)病案管理:医院用于病案管理的计算机应用程序。该系统主要指对病案首页和相关内容及病案室(科)工作进行管理的系统。病案是医院医、教、研的重要数据源,向医务工作者提供方便灵活的检索方式和准确可靠的统计结果、减少病案管理人员的工作量是系统的主要任务。它的管理范畴包括病案首页管理、姓名索引管理、病案的借阅、病案的追踪、病案质量控制和病人随诊管理。

(6)远程病人探视:远程探视系统包括病房单向可视探视系统和ICU双向可视探视系统。对于在院某些探视需要有相应的安检措施,在病患(在病房)与探视人员(在医院大门口保安处)之间,安装单向可视探视系统,进行探视登记,便于决定是否允许探视。ICU病房安装双向可视探视系统,实现病患(在ICU)与探视人员(在探视间)之间的双向可视对讲。医院可通过管理机控制探视进程。

(7)床头终端与呼叫中心:用于医师工作站、护士工作站与病房患者之间的呼叫和对讲。一旦病房床头发出呼叫,护士站主机就会发出报警信息,在走廊显示屏同步显示呼叫床号等信息或将信息发送到护士随身携带的无线呼叫终端,医护人员可立即到病房进行处理。此系统旨在提高医院的管理水平和病房服务水平。

3.药品管理 用于协助整个医院完成对药品管理的计算机应用程序,其主要任务是对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息的管理以及辅助临床合理用药,包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。

(1)药品库房管理:用于录入或自动获取药品信息以及医疗保险信息中的医疗保险类别和处方药标志等,具有自动生成采购计划及采购单功能;提供药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损、丢失、退药等功能,提供特殊药品入库、出库管理功能,提供药品库存的日结、月结、年结功能,并能校对账目及库存的平衡关系以及数据汇总等功能。

(2)门诊药房管理功能:用于自动获取药品基本信息,提供对门诊患者的处方执行划价功能,提供对门诊收费的药品明细执行发药核对确认、销减库存的功能,并统计日处方量和各类别的处方量,可实现为住院患者划价、记账和按医嘱执行发药,为门诊收费设置包装数、低限报警值、控制药品以及药品别名等功能。

(3)住院药房管理功能:自动获取药品基本信息,具有分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认上账功能,并自动生成针剂、片剂、输液、毒麻和其他等类型的摆药单和统领单,同时追踪各药品的库存及患者的押金等,打印中草药处方单,并实现对特殊医嘱、隔日医嘱等的处理,提供科室、病房基数药管理与核算统计分析功能,提供查询和打印药品的出库明细等功能。

(4)药品会计核算及药品价格管理功能:根据物价部门的现行调价文件实现全院统一调价,提供自动调价确认和手动调价确认两种方式,记录调价的明细、时间及调价原因,并记录调价的盈亏等信息,传送到药品会计和财务会计,提供药品会计账目、药品库管账目及与财务系统的接口,实现数据共享,按会计制度规定,提供自动报账和手工报账核算等功能。

(5)制剂管理:制剂库房管理,制剂的半成品、成品管理(包括半成品、成品的入库、出库、销售、报废、盘点等的管理),制剂的财务账目及报表分析,提供制剂的成本核算,并能自动生成记账凭证,提供各种单据和报表的打印功能,提供各种质控信息管理功能,提供计划、采购、应付款和付款的管理,提供各种标准定额的管理,提供制剂生产过程、生产工序的管理。

(6)合理用药咨询:提供处方或医嘱潜在的不合理用药审查和警告功能。①药物信息查询功能,包括用药指南;最新不良反应信息,单一药品对其他药品的相互作用信息,正确用药信息等。②简要用药提示功能,提供药品最主要的用法、用量和其他注意事项。

(7)配液中心管理:配液中心管理系统将静脉药物配制从各病房分散工作转移到具有洁净条件的配制中心,通过在信息系统中完成医师医嘱确认、护士核对、药物处方分类、配药信息确认等流程,在药师监护下集中管理配制,减少配药错误,减少药品浪费,避免不合理用药,为临床提供高品质静脉输液最终产品,确保患者用药安全,有效控制临床配制过程中存在的医源性污染及可能造成的职业健康风险,同时提高护士工作效率,使护士有更多的时间投入到临床整体护理,更好地为患者服务。

4.设备物资

(1)设备管理:用于医院设备管理的计算机应用程序,包括医院大型设备库存管理、设备折旧管理、设备使用和维护管理等功能。

(2)资产管理:系统利用条码技术,对医院配备的医疗设备、计算机网络设备和基础设施等医院资产进行全程跟踪管理,为医院资产管理工作提供全面高效的数据统计和决策支持,实现资产管理的信息化、规范化和标准化,提高医院资产管理的工作效率和管理水平。

(3)物资管理:用于医院后勤物资管理的计算机应用程序,包括各种低值易耗品、办公用品、被服衣物等非固定资产物品的管理,主要以库存管理的形式进行管理,也包括为医院进行科室成本核算和管理决策提供基础数据的功能。

5.卫生经济 医院信息管理系统的一个重要目标就是卫生经济管理,它主要包括病人费用的采集、结算、成本核算等几个重要业务环节,横向贯穿于门诊、住院病人的检查、治疗全过程;纵向贯穿于医疗管理、药品管理、设备物资管理等各方面。

(1)物价管理:物价管理子系统实现了医疗收费价格的管理,涉及西药、中草药、手术、检查、检验、治疗及各种材料等新增收费项目的调价,打印调价通知单,临床诊疗项目与价表项目的维护等。使有关部门能更加有效地管理物价,监督物价执行情况。

(2)收费管理:对住院病人在院期间的诊疗进行划价、结算。住院收费系统有多种不同的模式,有医嘱集中划价模式、手工划价集中录入模式、分散的医嘱划价模式等。为了最大限度地避免漏费,本系统采用在发生费用所在地进行划价的分散计价模式,自动与手工相结合的计价方式。

(3)经济核算:用于医院经济核算和科室核算的计算机应用程序,包括医院收支情况汇总、科室收支情况汇总、医院和科室成本核算等功能。经济核算是强化医院经济管理的重要手段,可促进医院增收节支,达到“优质、高效、低耗”的管理目标。

(4)账务管理:该子系统用于门诊收费入账、住院收费入账、预交金入账、暂收款入账、日常记账以及对其他医疗收入和支付进行记账,生成各类账单。

6.综合管理

(1)人力资源:医院医疗服务水平在很大程度上取决于临床医师、护士、技师的专业技术水平和行政人员的办事效率等,从中体现出人力资源管理的重要性。人力资源信息化涉及人力资源招聘、培训、薪酬福利、考核体系等方面。通过建立人力资源管理平台,确定个人身份唯一标识,将人员行政管理系统、聘用制人员管理以及财务、后勤供应等相关系统整合在一起,完成人力资源的统一管理,实现综合查询、统计分析、绩效考核和辅助决策等功能。

(2)医务管理:医务统计子系统是通过对其他子系统提供的数据进行统计分析,以报表或直接查询方式,向医院各级管理者提供所需信息。本系统与其他子系统不同,主要功能是输出数据,用户是医院的医务统计部门、院领导、各级管理机关和系统管理人员。

7.护理管理 护理质量作为医院整体服务质量的重要组成部分,在医院服务质量中起着举足轻重的作用。通过建立护理质量测试系统,可以对护理工作各项指标进行统计、查询、分析,将护理质量的测评工作规范化、系统化、人性化、网络化,贯穿于护理工作的各个方面,促进各级护理人员不断采取措施来提高护理服务水平。

8.后勤管理 为医院后勤科室提供集后勤设施申领、计划、出入库、维修、折旧、清查、效益分析等功能为一体的子系统,便于落实各项后勤管理制度,实施先进的后勤管理理念,提高后勤管理工作效率。

9.质量控制 根据JCI认证标准,针对医院管理制度、工作人员岗位考核、绩效评价、医院质量评估、专家评价等指标,提供质量控制各方面数据的统计分析和决策支持功能。

10.随访管理 随访信息管理系统主要解决慢性疾病数据采集和长期观测的问题,为慢性疾病的科研提供有效帮助。系统可以对随访患者进行个性化的管理,提供医师与随访患者进行即时沟通的平台,随访数据可直接为临床科研服务。系统提供强大的数据检索、统计和综合分析功能,能够从不同的角度去挖掘临床科研所需要的数据,使临床科研更加方便、直观。

(1)处方评价:在医院HIS电子处方系统的基础上,建立处方评价系统,服务器在读取HIS电子处方的同时,对新开处方进行评价,并将结果存储在处方评价数据库中,药师可根据结果进行整合统计和报表生成。流程包括药品信息数据库的生成、动态网页、药品配对模块、处方与患者信息读取、处方筛选评价与报表生成。系统在处方用药国际指标的动态监测方面有人工处方点评不可比拟的高效、准确、不受抽样量限制等优势,能够为药事部门进行处方干预、药物利用以及药品监管等提供更有意义的数据支持。

(2)院内感染管理:医院感染发生率是评价医院管理的重要标志,医院感染的预防和控制是保证医疗质量的重要方面。为加强院内感染的管理工作,利用院内感染监控系统,可以从医院HIS数据库中提取感染监控相关数据,通过生成报告、图表和报警信息,为感染监控科提供有效的监控和管理手段,并将系统提供的数据和统计分析结果作为评价护理质量及管理水平的重要指标。

11.办公管理

(1)内、外网站。

(2)统一通讯(UC)。

(3)一卡通。

(4)办公自动化(OA)。

(二)临床信息系统(ClS)(表10-2)

表10-2 临床信息系统功能

1.放射PACS 对放射科各种放射设备的医学影像信息进行计算机管理,包括图像的采集、存储、显示等功能,并实现放射科内部工作流程的计算机化管理,包括预约登记、检查、报告等环节。完成放射科与临床科室和其他检查科室之间申请、报告、图像信息的共享,将医院HIS系统与放射PACS系统无缝集成。

2.超声或内镜PACS 实现超声医学影像信息的计算机管理,包括图像的采集、存储、显示等功能。对超声诊断科内部工作流程进行计算机化管理,包括预约登记、检查、报告等环节。实现超声诊断科与临床科室和其他检查科室之间申请、报告、图像信息的共享,将医院HIS系统与超声PACS系统无缝集成。

实现内镜室影像信息的计算机管理,包括图像的采集、存储、显示等功能。完成内镜检查系统的预约登记、检查、报告等环节的数字化。实现内镜室与临床科室和其他检查科室之间申请、报告、图像信息的共享,将医院HIS系统与内镜PACS系统无缝集成。

3.病理管理或病理PACS 实现病理科影像信息的计算机管理,包括图像的采集、存储、显示等功能。完成病理检查系统的预约登记、检查、报告等环节的数字化。实现病理科与临床科室和其他检查科室之间申请、报告、图像信息的共享,将医院HIS系统与病理PACS系统无缝集成。

4.心(脑)电系统 心电或脑电图是临床广泛应用的检查技术,利用网络技术将患者检查的心电或脑电数据采集并保存到数据库中,在网络上进行心电或脑电数据分析、书写报告及数据波形回放,对于提高工作效率有重要作用。此外,心电或脑电信息数据格式难于使用查询语句实现对注释信息等高级内容的检索。通过使用一种应用于心电或脑电信息交流领域的数据标准,在建立数据库的基础上,实现对心电或脑电数据标注信息的检索。

5.检验系统 现在的检验系统作为医院信息系统的重要组成部分,从整个医院信息管理系统的需求出发,已覆盖了检验科室的工作流程中的大部分环节。包括了检验申请单输入、检验结果数据自动采集或手工输入、检验结果确认审核、检验报告单生成、检验费用管理、质控管理及各种统计报表和工作登记表等相关内容。

血库管理子系统是对医院的特殊资源——血液进行管理的计算机程序。包括血液的入库、储存、供应以及输血科(血库)等方面的管理。其主要目的是为医院有关工作人员提供准确、方便的工作手段和环境,以便保质、保量地满足医院各部门对血液的需求,保证病人用血安全。

6.重病监护 针对医院重症监护患者,提供对患者脉搏、体温、血压、心电等生理信号的记录和监测,定时记录患者情况形成日志。当患者情况超出安全范围时发出告警信息,并提供各项统计查询、报表打印等功能。

7.手术麻醉 用于住院病人手术与麻醉的申请、审批、安排以及术后有关信息的记录和跟踪等功能的计算机应用程序。医院手术、麻醉的安排是一个复杂的过程,合理、有效、安全的手术、麻醉管理能有效保证医院手术的正常进行。

(1)手术示教:手术示教系统实现手术过程资料的数字化保存,用于将来示教或在发生医疗纠纷时作为证据,并具备手术技能考核、点评、手术视频点播、视频后期编辑、远程教学、家属观摩、手术现场与观摩方的双向交互。

(2)全集成化整体数字手术室:通过手术室的一体化、数字化整合设计、集成和施工,实现实时专家远程会诊、示教、手术录像存储编辑、手术室设备一体化控制、术中病理快速分析、麻醉医师工作站、手术模板和导航应用,并且与医院HIS、PACS等信息系统无缝连接。

8.放射治疗或化学治疗管理 根据放射治疗对于精确定位、精确计划、精确治疗的要求,建立放射治疗数据管理系统,包括患者基本信息子系统、划价收费子系统、放射治疗物理师工作站、放射治疗技师工作站、放射治疗医师工作站以及系统管理子系统等。该系统可提高放射治疗工作安全性,放射治疗剂量计算准确,有效减少人为因素引起的误差,实现全部放射治疗信息的自动化管理。

(三)临床工作站系统(CWS)(表10-3)

表10-3 临床工作站功能模块

1.工作站

(1)门诊医师工作站:门诊医师工作站是协助门诊医师完成日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。

(2)住院医师工作站(固定或移动):住院医师工作站是协助医师完成病房日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。

移动住院医师工作站利用平板电脑、智能手持设备等移动终端,通过覆盖全院区的无线网络连接进入医院内网,并具有RFID和二维条码扫描、呼叫对讲等功能。能够实现临床医师床边实时输入、查询、修改病人的基本信息、医嘱信息等;实现快速检索病人的检查、化验等临床检查报告信息。从而减少医疗差错和事故,提高工作效率,减轻临床医师的工作强度,优化信息存取流程,加强医院管理效率和力度,实现“以病人为中心”的医院管理理念。

(3)护理工作站(固定):护理工作站是协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作的计算机应用程序。其主要任务是协助护士核对并处理医师下达的长期医嘱和临时医嘱,对医嘱执行情况进行管理。同时协助护士完成护理及病区床位管理等日常工作。

(4)护理工作站(移动PDA):病区护士利用平板电脑、智能手持设备等移动终端,能够快速准确地完成出入院、临床治疗、检查、手术、急救等不同情况下的病人、药品和标本等识别;实现护理人员床边实时输入、查询、修改病人的基本信息、医嘱信息和生命体征等;实现快速检索病人的护理、营养、检查、化验等临床检查报告信息。从而减少医疗差错和事故,提高工作效率,减轻护理人员工作强度,加强护理管理和力度。

(5)电子病历:电子病历系统面向病房临床医师,是医院信息化管理系统的重要组成部分之一。电子病历是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的,重点针对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统。是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。

(6)无线监护:监护系统的发展方向是移动化及自动化,无线监护仪等设备避免了常规监护布置和拆除的不便,方便了医护人员工作,也节约了患者的时间。将手腕式RFID电子标签结合温度传感器、血压传感器、血氧传感器、脉搏传感器等设备,可自动将患者的体温、血压、血氧、脉搏等体征数据定时回报,尤其适合对老年患者和危重病人的移动监护。

2.知识管理

(1)病人评估:利用知识管理模型,构建有关病人评估的一个量化和质化的知识系统,提供一整套工具和方法,对病人的各方面信息进行定量评估,对其临床诊疗情况进行分级,并找出问题所在,从而进行对症治疗。病人信息也不断回馈到知识系统,使知识不断累积和循环。

(2)临床路径:临床路径的应用可降低平均住院日、规范诊疗行为、增加医疗服务的系统性和完整性,并能够提高患者满意度。由于HIS系统的相关数据较为分散,临床数据的利用率较低。而临床路径分析系统通过收集归纳和清洗相关HIS数据,运用统计学分析等方法选择常见单病种相关诊疗的关键路径,剔除无效因素的作用,分别形成常见单病种的临床路径,从而加强和补充了现有医院信息系统的临床信息管理和临床决策支持功能。

(3)合理用药:系统包括两个核心功能:①辅助支持功能,提供合理用药方案和个体化给药信息;②处方安全监测功能,对用药的合理性进行全方位审查。通过使用本系统,能够使医师、药师临床用药有遵循,医政部门监管医疗服务的合理性有标准和手段,医保部门监管医院或患者用药的合理性有依据。

(4)诊断相关分组:诊断相关分组(DRGs)是一种病例组合分类方式,综合考虑各种因素的影响,将病例分类组合成若干个诊断相关组,通过对分级进行科学测算,给出定额预付款值,由第三方(主要是医疗保险部门)向医院支持相应费用,从而有效地制约医院的医疗行为,激励医院降低成本,减少医疗资源的浪费,达到控制医疗费用的目的。

(5)循证医学:循证医学将收集到的已完成临床研究的结果进行系统、定量和定性的综合性统计分析。分析者并不直接参与原始研究,而是利用数学或统计学方法将多个研究假说、研究方法相同的原始研究结果进行综合,有可能提高结果的精度,检出低频率结局的改变,增加分析和结论的说服力。医学文献数量每年递增速度约7%,每10～15年增加1倍。建立循证医学数据库,对于循证医学研究具有重要的意义。

(四)辅助决策系统(表10-4)

商业智能(BI)是快速、准确、即时提供有价值信息给最终决策者进行分析的一种技术,使决策者能够实时掌握医疗相关信息和成果。BI能够无缝整合医院信息管理系统,缩短多维统计报表的开发和维护时间,基于平衡计分卡的医院绩效体系,提供医疗质量分析、医疗经营分析以及患者、医保、门诊、信院、病案、手术等各种临床数质量分析。

1.医疗统计 医疗统计是用于医院医疗统计分析工作的计算机应用程序。该分系统的主要功能是对医院发展情况、资源利用、医疗护理质量、医技科室工作效率、全院社会效益和经济效益等方面的数据进行收集、储存、统计分析并提供准确、可靠的统计数据,为医院和各级卫生管理部门提供所需要的各种报表。

2.综合查询 综合查询是指为医院领导掌握医院运行状况而提供数据查询、分析的计算机应用程序。该分系统从医院信息系统中加工处理出有关医院管理的医、教、研和人、财、物分析决策信息,以便为院长及各级管理者决策提供依据。

3.决策支持系统 随着社会经济的发展,医院间的竞争也日益加剧,正确及时的决策是医院生存和发展的关键所在。决策支持系统充分利用医院HIS系统、数据仓库等信息技术,自动快速获取有用的决策信息,为医院领导和相关管理部门提供快速准确的决策支持功能。

4.绩效考核 绩效管理系统能够完成对院级、科室和人员的量化综合评价,绩效管理系统从高到低依次提供医院总体运营绩效考核与分析、部门级(科室)绩效分析与评价、核心业务人员绩效评价与过程监督。该系统从功能和业务管理上实现医院绩效管理的全程分析,其结果支持院高层领导对医疗业务流程的优化;支持经管负责人对部门级绩效考核与奖励的措施改进;同时也支持部门领导对下属核心业务人员工作优化与成本控制。

(五)协同服务系统(表10-5)

表10-4 辅助决策分析系统(Bl)

1.远程医疗 远程医疗是指医院信息系统与远程医疗咨询系统本地端的接口程序。其主要任务是保证远程医疗咨询系统所需的信息能及时、迅速地从医院信息系统中直接产生并读取,最大限度地避免信息的二次录入,使对方医院能够调阅到原始的、没有因各种处理带来误差的真实数据与信息。

2.医疗保险 医疗保险功能是用于协助整个医院,按照国家医疗保险政策对医疗保险患者进行各种费用结算处理的计算机应用程序,其主要任务是完成医院信息系统与上级医保部门进行信息交换的功能,包括下载、上传、处理医保患者在医院中发生的各种与医疗保险有关的费用,并做到及时结算。

3.社区管理/接口 社区卫生管理/接口是协助医院与下级社区卫生服务单位进行信息交换的计算机应用程序。其主要任务是跟踪患者,提高出院后服务质量,为社区患者转上级医院提供快速、方便的服务,以及为各种医疗统计分析提供基础数据。

4.体检系统 体检系统以医院体检中心业务自动化为管理目标,对体检业务流程中的预约登记、收费、检查、检验、报告评估等各个环节实现信息化处理,并与医院HIS、LIS、PACS等信息管理系统无缝对接,实现信息共享和无纸化流程,从而提高体检工作效率,使体检档案数据管理更加准确、全面。

表10-5 协同服务系统(XT)

5.健康档案管理 电子健康档案是社区健康管理的重要手段。通过构建社区卫生信息平台,制定健康档案数据标准及各业务系统数据交换标准等卫生信息标准,建立社区人员主索引,确立居民健康档案唯一标识,建设社区电子健康档案管理系统。电子健康档案系统首先用于社区诊断的卫生规划,其次方便医院和社区之间的双向转诊以及不同医院之间转诊,还可以满足个人自我保健需求,并可应用于医疗科研和教学。社区电子健康档案为健康风险评估、疾病诊疗、有针对性地进行健康指导提供基础依据,具有良好的发展前景。

(六)基于SOA中间件的医疗集成综合平台(表10-6)

1.集成视图管理 集成视图为不同权限和不同角色的用户(例如市民、患者、医务人员、管理人员)提供信息查询和搜索。信息集成平台提供了一个简单统一的访问入口,包括应用整合、IT架构整合、文档内容管理和协作服务。集成视图工具将从不同数据源获取到的零散信息和数据聚集成一个完整的界面呈现给用户。共享信息可以包括患者基本信息、就诊信息、用药信息、费用信息、过敏信息、检验信息、影像信息。通过建立信息系统互操作的标准化规范,既可以根据不同医疗机构的要求体现个性化特点,又便于挂接不同厂商提供的新的功能模块,标准的参数描述使管理部门便于统计和质量监控。不仅能够降低可避免的重复测试费用、提高医师的工作效率、提高医疗质量、保障医疗安全,而且可以成为医院管理机制实施的重要手段。

2.工作流引擎 工作流引擎帮助设计业务流程,执行业务流程并监控和优化业务流程,实现流程自动化管理。

3.组件管理器 基于整个系统统一的架构平台设计开发,将通用的技术组件和业务组件封装基础服务组件,以便应用系统集成及为业务组件提供服务。

4.规则、规范管理器 集成的业务逻辑组件帮助组织管理业务规则、事件检测与管理、隐私和安全性规则、数据验证等规范处理,构成事务处理的业务流程中枢。

5.IHE事件管理 IHE致力于集成医疗行业信息系统,推出一系列集成规范,旨在合理使用现有标准来满足医疗业务需要。通过IT技术框架,定义特定的实现和最佳实践,以便最大限度地满足信息共享的需要。

6.HL7引擎 用于支持HL7标准实现异构系统间的信息共享和协同工作。利用HL7标准,医院信息系统(HIS)和医用仪器、设备及其他系统,完全可以做到无障碍互连和医学数据信息的无障碍交换,为医疗服务机构内部之间的数据交换和资源共享,建立以人为本、以服务患者为中心的医疗信息共享奠定了基础。

7.SOA中间件平台与引擎 SOA中间件平台与引擎(ESB)将总线集成和SOA思想结合起来,允许开发人员集成异构系统,不是面向定制的业务接口,面向的是公共服务。ESB面向服务,服务基于标准,这就使ESB具有屏蔽异构系统平台差异的能力。ESB作为服务提供者和服务消费者之间的桥梁,可以提供多种不同的增值服务,ESB支持数据处理流程,这些数据处理流程可以是一些简单的路由规则,也可以是功能强大的流程引擎来对服务进行编排。这些流程的作用域在逻辑上可以是一个医疗机构内,也可以是多个医疗机构之间,而在物理拓扑上,可以是跨区、跨市、跨省,甚至跨国。

表10-6 基于SOA中间件的医疗集成综合平台