【摘要】：进行各项治疗处置或护理前,履行告知制度,做好解释工作并签署护理告知书。在护理告知书上注明“因病情需要自备药物治疗,现已告知相关内容,出现不良后果自负”的字样。国际患者安全目标中提出鼓励患者向药学人员提出告知其安全用药的信息。2．严格执行医院相关规定,对医嘱“自备药”护理人员应掌握自备药的作用、使用剂量、不良反应及注意事项,适时地做好健康指导。
一、案例经过
医师开具医嘱:白蛋白(自备)20g静脉滴注,护士执行医嘱后未及时对患者及家属做相应的告知,没有自我保护的意识,未能严格执行护理相关规定,护士长查医嘱时及时发现并做告知、签字。
二、讨论
1．护理教训 未认真履行入院后向患者及家属说明情况制度;未认真履行用药与治疗管理制度。
2．正确做法 凡在住院期间做各种检查、处置,以及用药均需事先向患者(家属)说明目的、方法、注意事项,并及时签署护理告知书。使用药物前,要掌握患者的病情、用药史、过敏史、用药的原因、目的。进行各项治疗处置或护理前,履行告知制度,做好解释工作并签署护理告知书。在护理告知书上注明“因病情需要自备药物治疗,现已告知相关内容,出现不良后果自负”的字样。
3．不良后果 人血白蛋白作为血液制品可能有过敏、皮疹等不良反应发生。快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿,偶有变态反应,孕妇慎用。
三、专家点评
医师为患者开具医嘱:人血白蛋白20g(自备)静脉滴注,护士执行医嘱后未对患者及家属进行相应的告知。国际患者安全目标中提出鼓励患者向药学人员提出告知其安全用药的信息。建议如下。
1．做好安全警示教育,提高自我防范与保护意识。
2．严格执行医院相关规定,对医嘱“自备药”护理人员应掌握自备药的作用、使用剂量、不良反应及注意事项,适时地做好健康指导。
3．凡有自备药的医嘱应在护理告知书上取得患者及家属的签字及认可。
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