【摘要】：患者庄某,男,45岁,于2009年3月×日上午以“胰腺炎”急诊入院。对患者的病情不了解,盲目机械执行医嘱,缺少评判性思维。加强低年资护士专科知识的培训,培养评判性思维。对有疑问的医嘱,应提出质疑,求证后方能按正确医嘱执行,严格把关,以确保患者安全。在全科护士会议上进行讨论,强调护士在执行医嘱时把关的重要性。
一、案例经过
患者庄某,男,45岁,于2009年3月×日上午以“胰腺炎”急诊入院。医师匆忙开好医嘱后即上手术室为其他患者手术(因手术室催得紧),庄某输液至中午,一低年资护士检查放液体的治疗台及医嘱单后,发现无液体可加即准备拔针,正好被一高年资护士小龙瞧见,她知道庄某为禁食患者,于是认为不可能输液完毕,便当即制止拔针行为,并马上翻阅病历,发现是医师开的液体量过少,立即询问医师,医师补开了液体,从而避免了该患者可能因补液量不足导致脱水现象的发生。
二、讨论
1．护理教训 低年资护士临床经验不足,对新入院患者未做好评估,对病种以及疾病的基本治疗原则等相关知识了解不够,忽略了禁食患者需要补充充足液体量。对患者的病情不了解,盲目机械执行医嘱,缺少评判性思维。
2．正确做法 加强理论学习,护士应掌握禁食患者的补液原则,切忌凭主观印象行事。工作中多加总结,多思考,对有疑问的医嘱一定要询问之后再执行。加强低年资护士专科知识的培训,培养评判性思维。
3．不良后果 患者可能会因为补液不足而发生脱水现象。
三、专家点评
像高年资护士小龙一样对新入院患者做好评估熟悉患者的“十知道”,掌握专科疾病相关治疗知识。对有疑问的医嘱,应提出质疑,求证后方能按正确医嘱执行,严格把关,以确保患者安全。在全科护士会议上进行讨论,强调护士在执行医嘱时把关的重要性。
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