手术的“禁食水”

一、案例经过

某科室患者手术前一日请假,责任护士没有认真按服务流程进行宣教和告知,也没有对夜班护士做好交班工作,而夜班护士在接班过程中发现患者不在,不仅没有进一步询问,还想当然地以为白班护士已经告知患者术前禁食水等相关注意事项,便未再次打电话告知。手术当日晨患者返回病房,责任护士询问患者发现,患者于晨4:00进食少量,立即嘱患者禁食水,并与医师联系,好在是接台手术,没有影响患者手术的正常进行。

二、讨论

1．护理教训 护士未严格履行交接班制度及围术期评估制度。

2．正确做法 手术患者服务流程:术前一日→了解病情→个人卫生→带药准备→术前宣教→与家属沟通;术日晨→了解病情→生命体征测量→备皮→胃肠道准备→术前置管→更衣→术中带药→注射术前针。护士应严格执行交接班制度,接班过程中发现患者病情、治疗、护理及器械、物品不符时,应立即查问,接班时间发现问题,应由交班者负责;床头交接前应交清住院患者总数,出入院、转科、转院、死亡、手术、特级护理、一级护理数,交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等患者的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。

3．不良后果 进食后因麻醉或手术过程中呕吐而致窒息或吸入性肺炎。

三、专家点评

患者安全目标(十)“患者与医疗安全”中指出:针对患者疾病治疗为患者及其家属提供相关的健康知识教育,主动邀请患者参与医疗安全活动,如身份识别、手术部位确认等。因此,护理人员应做好术前的各项宣教工作和知情告知,使患者明确并掌握;手术患者应严格履行手术前一日不得外出的规定,若患者不在病房,应及时将患者召回,杜绝熟人、同事的面子关系;护士应严格执行以交接班为主的核心制度,认真做好交接班工作,不简化工作及服务流程,交接清楚,责任明确。